直徑1.8厘米的膽結石屬于較大結石，通常建議手術治療。膽結石的處理需綜合考慮結石大小、癥狀表現、并發癥風險等因素。
1、結石大小：
膽結石直徑超過1厘米即被定義為大結石，1.8厘米的結石易引發膽道梗阻、膽囊炎等并發癥。此類結石自然排出的可能性極低，且可能隨著時間推移繼續增大。
2、癥狀表現：
若出現持續性右上腹疼痛、飯后腹脹、惡心嘔吐等癥狀，提示結石已引發膽囊功能障礙。無癥狀的1.8厘米結石仍有潛在風險，可能突然誘發急性膽絞痛或胰腺炎。
3、并發癥風險：
大結石易卡頓在膽囊頸部或膽總管，導致膽汁淤積引發感染。長期刺激還可能增加膽囊癌變風險，相關研究顯示直徑超過3厘米的結石癌變率可達10%。
4、膽囊功能評估：
通過超聲檢查觀察膽囊壁厚度、收縮功能，若膽囊已喪失濃縮膽汁的功能，保留膽囊可能增加復發風險。膽囊造影可進一步評估結石是否已造成器質性損害。
5、手術指征：
國內外指南均建議對超過1厘米且有癥狀的膽結石行膽囊切除術。對于無癥狀但合并糖尿病、膽囊萎縮或瓷化膽囊的患者，也應考慮預防性手術。
膽結石患者術后需保持低脂飲食，避免油炸食品、動物內臟等高膽固醇食物，每日脂肪攝入控制在40克以下。適量增加膳食纖維攝入，如燕麥、糙米等全谷物可促進膽汁酸代謝。規律進食習慣有助于膽汁規律排放，建議每日5-6次少量多餐。術后三個月內避免劇烈運動，可選擇散步、太極拳等溫和運動方式促進恢復。定期復查腹部超聲監測膽管情況，術后第一年每半年檢查一次。
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