肝纖維化與肝硬化的區(qū)別主要在于疾病發(fā)展階段和肝臟損傷的可逆性。肝纖維化是肝臟組織修復(fù)過(guò)程中纖維結(jié)締組織異常增生的病理狀態(tài)，肝硬化則是肝纖維化進(jìn)展至終末期的不可逆病變。
1、病理特征：
肝纖維化表現(xiàn)為肝星狀細(xì)胞活化導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)沉積，形成纖維間隔但保留基本肝小葉結(jié)構(gòu)。肝硬化則出現(xiàn)廣泛纖維隔形成和假小葉，伴隨肝內(nèi)血管扭曲變形。
2、可逆程度：
肝纖維化早期通過(guò)有效治療可實(shí)現(xiàn)組織學(xué)逆轉(zhuǎn)，肝硬化中晚期因結(jié)構(gòu)重塑不可逆，治療僅能延緩進(jìn)展。血清學(xué)檢測(cè)中肝纖維化四項(xiàng)指標(biāo)異常早于肝硬化典型表現(xiàn)。
3、臨床表現(xiàn)：
肝纖維化多無(wú)明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退。肝硬化則出現(xiàn)門脈高壓體征如腹水、食管靜脈曲張，以及肝功能減退表現(xiàn)如黃疸、肝掌。
4、影像學(xué)差異：
超聲檢查中肝纖維化表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)回聲增粗，肝硬化則顯示肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變、體積縮小。瞬時(shí)彈性成像檢測(cè)肝硬度值在肝硬化階段顯著升高。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
肝纖維化患者并發(fā)癥發(fā)生率低于5%，肝硬化患者每年門脈高壓相關(guān)出血風(fēng)險(xiǎn)達(dá)10%-15%，肝性腦病、原發(fā)性肝癌等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
肝病患者需嚴(yán)格戒酒并控制體重，每日蛋白質(zhì)攝入量建議每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇魚類和豆制品。補(bǔ)充復(fù)合維生素B族和維生素E有助于改善肝臟代謝功能，有氧運(yùn)動(dòng)建議選擇游泳或快走等低沖擊項(xiàng)目，每周累計(jì)150分鐘以上。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和肝臟彈性檢測(cè)，肝硬化患者每6個(gè)月需進(jìn)行甲胎蛋白和超聲篩查肝癌。
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