肝硬化高發人群主要包括長期酗酒者、慢性病毒性肝炎患者、脂肪肝患者、膽汁淤積性疾病患者以及長期接觸肝毒性物質者。
1、長期酗酒者：
酒精代謝產物乙醛可直接損傷肝細胞，每日攝入乙醇超過40克（約相當于100毫升高度白酒）持續5年以上，約20%人群會發展為酒精性肝硬化。早期表現為脂肪肝和酒精性肝炎，后期出現肝纖維化。戒酒是首要干預措施，需配合維生素B族補充和營養支持治療。
2、慢性肝炎患者：
乙型、丙型肝炎病毒感染是主要致病因素，我國約70%肝硬化由乙肝發展而來。病毒持續復制導致肝細胞反復壞死再生，伴隨門靜脈高壓和脾功能亢進。規范抗病毒治療可選用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物，需定期監測病毒載量和肝功能。
3、脂肪肝患者：
非酒精性脂肪性肝病進展為肝硬化的風險隨病程延長而增加，合并糖尿病或代謝綜合征時風險升高3-5倍。特征性改變包括肝細胞氣球樣變和竇周纖維化。控制體重、改善胰島素抵抗是關鍵，可考慮使用吡格列酮等胰島素增敏劑。
4、膽汁淤積者：
原發性膽汁性膽管炎和原發性硬化性膽管炎患者中，約50%在10-15年內進展為肝硬化。膽管破壞導致膽汁酸蓄積，引發肝星狀細胞活化。熊去氧膽酸是基礎用藥，嚴重病例需肝移植評估。
5、接觸肝毒物者：
長期接觸黃曲霉毒素、四氯化碳等肝毒性物質，或長期服用甲氨蝶呤等肝損藥物，可誘發中毒性肝硬化。臨床表現包括黃疸和凝血功能障礙。立即脫離暴露源，必要時進行血漿置換等血液凈化治療。
肝硬化預防需建立健康生活方式，每日食鹽攝入控制在5克以下，優先選擇魚肉、豆制品等優質蛋白。適度進行快走、游泳等有氧運動，每周累計150分鐘。定期體檢應包含肝臟超聲和彈性檢測，高危人群每6個月復查肝功能。出現食欲減退、蜘蛛痣等早期癥狀時需及時就醫，避免使用不明成分的中草藥制劑。
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