肝硬化肝腹水反復發作可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、病因治療、肝移植等方式控制。肝腹水反復發作通常由門靜脈高壓加重、低蛋白血癥、感染、腎功能異常、治療依從性差等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入：
每日食鹽攝入需控制在2克以下，避免腌制食品及加工食品。鈉潴留會加重水鈉潴留，嚴格限鹽可減少腹水生成。建議采用蒸煮等烹飪方式，使用香料替代食鹽調味。
2、利尿劑治療：
常用螺內酯聯合呋塞米分級利尿，需監測電解質平衡。利尿劑通過抑制腎小管重吸收促進水分排出，但過度利尿可能誘發肝性腦病。用藥期間需每日測量體重和尿量。
3、腹腔穿刺引流：
對于頑固性腹水可進行腹腔穿刺放液，單次放液不超過5升。穿刺后需補充白蛋白防止循環功能障礙。該操作需嚴格無菌避免自發性腹膜炎。
4、病因治療：
乙肝患者需持續抗病毒治療，酒精性肝病需終身戒酒。控制原發病因可延緩肝硬化進展，降低門脈壓力。合并自發性腹膜炎需及時使用抗生素。
5、肝移植評估：
終末期肝硬化患者需評估肝移植指征。移植可根治門脈高壓，但需符合米蘭標準。術后需終身服用免疫抑制劑預防排斥反應。
患者應保持每日蛋白質攝入1.2-1.5克/公斤體重，優先選擇魚類、豆制品等優質蛋白。適量有氧運動如散步可改善循環，但需避免腹部碰撞。定期監測體重、腹圍變化，記錄24小時尿量。睡眠時抬高床頭30度有助于減輕夜間呼吸困難。出現發熱、腹痛或意識改變需立即就醫。心理疏導可緩解焦慮情緒，家屬需協助監督用藥和復診。
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