白塞病眼部表現(xiàn)主要有葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎、視神經(jīng)萎縮三種典型病變。白塞病眼部病變可能由免疫復(fù)合物沉積、血管炎性反應(yīng)、感染誘發(fā)、遺傳易感性、環(huán)境因素等原因引起。
1、葡萄膜炎:
白塞病最常見的眼部表現(xiàn)為前后葡萄膜炎,患者會(huì)出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、視力模糊等癥狀。急性期可見前房積膿,反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致虹膜后粘連。這與免疫復(fù)合物在中膜層沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)相關(guān),需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需全身應(yīng)用免疫抑制劑。
2、視網(wǎng)膜血管炎:
視網(wǎng)膜靜脈和動(dòng)脈均可受累,表現(xiàn)為血管白鞘、出血、滲出等改變。眼底熒光造影可見血管滲漏和閉塞,這是血管壁免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的缺血性病變。患者可能出現(xiàn)突發(fā)視力下降或視野缺損,需通過抗血管內(nèi)皮生長因子藥物聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。
3、視神經(jīng)萎縮:
長期反復(fù)的眼部炎癥可導(dǎo)致視神經(jīng)缺血性病變,最終形成視盤蒼白、邊界清晰的萎縮性改變?;颊咭暳M(jìn)行性下降且不可逆,常伴有瞳孔對(duì)光反射遲鈍。這與視網(wǎng)膜血管炎引起的長期供血不足有關(guān),晚期治療效果有限,早期干預(yù)是關(guān)鍵。
白塞病患者需定期進(jìn)行眼科檢查,建議每3個(gè)月復(fù)查視力、眼壓和眼底。日常避免強(qiáng)光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食宜清淡,限制高鹽高脂食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和葉黃素。保持規(guī)律作息,避免過度用眼,出現(xiàn)突發(fā)視力變化需立即就醫(yī)。眼部病變急性期應(yīng)減少體力活動(dòng),穩(wěn)定期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
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