尿酸檢查主要針對高尿酸血癥及痛風風險人群,6類需定期篩查者包括長期高嘌呤飲食者、中老年男性、肥胖人群、高血壓患者、慢性腎病患者及有痛風家族史者。
1、高嘌呤飲食者:
長期攝入海鮮、動物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物會導致外源性尿酸生成增加。這類人群建議每半年檢測血尿酸水平,若結果超過420微摩爾/升需調整飲食結構,減少紅肉攝入并增加低脂乳制品。
2、中老年男性:
男性在40歲后睪酮水平下降會影響尿酸排泄效率,女性絕經前雌激素的保護作用消失后風險同樣升高。該群體每年體檢時應包含尿酸檢測,尤其伴隨關節隱痛時需警惕無癥狀高尿酸血癥。
3、肥胖人群:
脂肪組織分泌的炎癥因子會抑制腎臟尿酸排泄,體重指數超過28者尿酸合成速率比常人高30%。建議通過控制每日熱量攝入在1500千卡以內,配合游泳等有氧運動使體重每月下降3%-5%。
4、高血壓患者:
血管緊張素Ⅱ會減少腎小管對尿酸的分泌,約40%的原發性高血壓患者合并高尿酸血癥。服用利尿劑者更應每季度監測,可選擇氯沙坦等兼具促尿酸排泄作用的降壓藥。
5、慢性腎病患者:
腎小球濾過率低于60毫升/分鐘時尿酸排泄功能障礙,血尿酸水平與腎功能損傷程度呈正相關。此類患者需每月檢測并限制蛋白質攝入量在每公斤體重0.6克以內。
6、痛風家族史者:
遺傳性嘌呤代謝酶缺陷會使尿酸生成過多,直系親屬有痛風史者患病風險增加8倍。建議20歲起每年檢查,發現尿酸升高可預防性使用苯溴馬隆等促排藥物。
日常需保持每日2000毫升飲水促進尿酸溶解排泄,避免劇烈運動誘發乳酸堆積。可適量食用櫻桃、芹菜等含黃酮類物質的食物,但需忌口啤酒、含糖飲料等高果糖飲品。關節出現紅腫熱痛時應立即就醫,避免尿酸鹽結晶造成永久性關節損傷。
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