EB病毒嗜血細(xì)胞綜合癥主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肝脾腫大、血細(xì)胞減少、淋巴結(jié)腫大及皮疹等癥狀。該疾病通常由EB病毒感染引發(fā)免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)所致，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
1、發(fā)熱：
持續(xù)性高熱是典型早期癥狀，體溫常超過(guò)39攝氏度且對(duì)抗生素治療無(wú)效。發(fā)熱多伴隨畏寒、乏力等全身癥狀，可能與病毒血癥及細(xì)胞因子風(fēng)暴有關(guān)。臨床需監(jiān)測(cè)體溫曲線變化并排除其他感染性疾病。
2、肝脾腫大：
約80%患者出現(xiàn)進(jìn)行性肝脾腫大，體檢可觸及肋下3厘米以上脾臟。肝功能異常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高和黃疸，嚴(yán)重者可發(fā)展為肝衰竭。影像學(xué)檢查能明確臟器腫大程度。
3、血細(xì)胞減少：
外周血三系減少是重要診斷依據(jù)，血紅蛋白低于90g/L、血小板計(jì)數(shù)小于100×10?/L、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值小于1.5×10?/L。骨髓檢查可見(jiàn)噬血現(xiàn)象，與異常免疫激活破壞造血細(xì)胞有關(guān)。
4、淋巴結(jié)腫大：
頸部、腋窩等淺表淋巴結(jié)普遍腫大，直徑多超過(guò)1厘米且質(zhì)地偏硬。淋巴結(jié)病理可見(jiàn)T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及EB病毒編碼RNA陽(yáng)性，需與淋巴瘤進(jìn)行鑒別診斷。
5、皮疹：
約30%患者出現(xiàn)多形性皮疹，包括麻疹樣紅斑、丘疹或出血性瘀點(diǎn)。皮膚病變與血管炎或血小板減少相關(guān)，多分布于軀干和四肢，活檢可見(jiàn)淋巴細(xì)胞血管周?chē)?rùn)。
患者應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食，適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟和深色蔬菜。急性期需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重臟器負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能，觀察有無(wú)出血傾向或黃疸加重。注意口腔衛(wèi)生預(yù)防繼發(fā)感染，出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，逐步恢復(fù)日常生活節(jié)奏。
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