酒精肝主要由長期過量飲酒、營養不良、酒精代謝異常、氧化應激損傷、遺傳易感性等因素引起。
1、長期過量飲酒：
每日攝入酒精超過40克（男性）或20克（女性）持續5年以上，肝細胞會因乙醇及其代謝產物乙醛的毒性作用發生脂肪變性。乙醇在肝臟代謝過程中消耗大量輔酶，干擾脂質代謝，導致甘油三酯在肝內堆積形成脂肪肝，這是酒精肝的早期病理改變。
2、營養不良：
長期酗酒者常伴隨蛋白質、維生素及微量元素攝入不足。尤其是維生素B族和膽堿缺乏會影響肝臟脂肪轉運，加重肝細胞脂肪沉積。酒精還會損傷腸道黏膜，導致營養吸收障礙，形成營養不良與肝損傷的惡性循環。
3、酒精代謝異常：
人體內乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的活性存在個體差異。酶活性較低者代謝酒精時會產生更多乙醛，這種強毒性物質可直接破壞肝細胞線粒體功能，誘發炎癥反應和纖維化進程。亞洲人群約30%-50%存在乙醛脫氫酶基因缺陷。
4、氧化應激損傷：
酒精代謝過程中產生大量自由基，超過肝臟抗氧化能力時會導致氧化應激。自由基攻擊肝細胞膜脂質、蛋白質和DNA，引起細胞凋亡。同時激活肝星狀細胞轉化為肌成纖維細胞，加速膠原沉積形成肝纖維化。
5、遺傳易感性：
某些基因多態性如PNPLA3、TM6SF2等與酒精肝易感性相關。這類人群在同等飲酒量下更易出現嚴重肝損傷。家族中有酒精性肝病病史者，其發病風險較普通人高3-5倍。
預防酒精肝需嚴格控制飲酒量，男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。飲食注意補充優質蛋白如魚肉豆制品，增加深色蔬菜和全谷物攝入。適當進行有氧運動如快走、游泳可改善肝臟代謝功能。定期檢測肝功能指標，出現右上腹隱痛、乏力等癥狀時應及時就醫評估。
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