肝癌治療需根據腫瘤分期選擇手術切除或肝移植，具體方案主要有根治性肝切除、姑息性肝切除、活體肝移植、尸體肝移植、局部消融治療五種方式。
1、根治性切除：
適用于早期肝癌患者，腫瘤直徑小于5厘米且未侵犯血管。手術完整切除腫瘤及周圍2厘米肝組織，五年生存率可達60%-70%。需配合術后抗病毒治療，尤其合并乙肝病毒感染時需長期服用恩替卡韋等核苷類藥物。
2、姑息性切除：
針對中晚期無法根治的患者，通過減瘤手術緩解梗阻性黃疸等癥狀。術后需聯合侖伐替尼靶向治療，但腫瘤復發率超過80%。該方案主要作為肝移植前的過渡治療。
3、活體肝移植：
適合符合米蘭標準的肝癌患者（單發腫瘤≤5厘米或3個以內病灶均≤3厘米）。親屬供肝可縮短等待時間，術后需終身服用他克莫司等免疫抑制劑，五年生存率約70%。存在供體肝臟體積匹配的技術難點。
4、尸體肝移植：
適用于肝功能Child-PughC級且無遠處轉移者。需嚴格評估腫瘤生物學行為，等待期間腫瘤進展風險較高。術后使用環孢素預防排斥反應時需監測血藥濃度，長期生存率較活體移植低10%-15%。
5、局部消融治療：
對3厘米以下病灶可采用射頻消融或微波消融，創傷小且保留更多肝組織。需在超聲引導下精準定位，術后聯合阿帕替尼可降低復發風險。不適合靠近大血管或膈肌的腫瘤。
肝癌患者術后需堅持低脂高蛋白飲食，每日攝入魚肉蛋奶等優質蛋白不少于1.2克/公斤體重。適當進行太極拳等低強度運動，每周3-5次且不超過30分鐘。定期復查甲胎蛋白和增強CT，術后2年內每3個月隨訪1次。避免食用霉變食物，嚴格戒酒并控制糖尿病等基礎疾病。心理疏導有助于改善治療依從性，家屬應參與全程照護。
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