糖尿病足性骨髓炎的臨床表現(xiàn)主要有足部紅腫熱痛、皮膚潰瘍伴膿性分泌物、骨質(zhì)破壞導致畸形、全身發(fā)熱寒戰(zhàn)、下肢感覺異常或減退。
1、紅腫熱痛：
早期表現(xiàn)為足部局部皮膚發(fā)紅、腫脹，觸摸有灼熱感，伴隨持續(xù)性疼痛，活動時加重。炎癥反應導致血管擴張和炎性介質(zhì)釋放，可能伴隨足背動脈搏動減弱。
2、皮膚潰瘍：
常見足底或足趾受壓部位出現(xiàn)深部潰瘍，創(chuàng)面可見黃白色膿液或壞死組織，周圍皮膚呈暗紫色。潰瘍多合并厭氧菌感染，可能散發(fā)惡臭氣味。
3、骨質(zhì)破壞：
X線或CT顯示趾骨、跖骨等骨質(zhì)溶解、缺損，嚴重者出現(xiàn)病理性骨折。長期未治療可導致足弓塌陷、爪形趾等畸形，影響行走功能。
4、全身癥狀：
急性期出現(xiàn)體溫升高至38℃以上，伴寒戰(zhàn)、乏力等膿毒血癥表現(xiàn)。血液檢查可見白細胞計數(shù)顯著增高，C反應蛋白和降鈣素原水平上升。
5、神經(jīng)癥狀：
合并周圍神經(jīng)病變者表現(xiàn)為足部麻木、刺痛感或感覺遲鈍，部分患者出現(xiàn)襪套樣感覺障礙。深部肌腱反射減弱或消失，可能掩蓋疼痛癥狀。
糖尿病患者需每日檢查足部皮膚，選擇透氣棉襪及寬松鞋具避免摩擦。控制血糖水平在空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L。出現(xiàn)足部傷口應立即消毒處理，避免赤足行走。定期進行下肢動脈超聲和神經(jīng)電生理檢查，發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)異常需及時行磁共振成像確診。營養(yǎng)方面增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、豆制品，補充維生素C促進膠原合成。適度進行非負重運動如游泳、騎自行車，改善下肢血液循環(huán)。
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