半夜肚子疼加嘔吐可能由急性胃腸炎、胃食管反流病、腸梗阻、膽石癥、食物中毒等原因引起，可通過(guò)藥物治療、調(diào)整飲食、補(bǔ)液支持等方式緩解。
1、急性胃腸炎：
多由病毒或細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)諾如病毒、輪狀病毒或沙門氏菌感染。表現(xiàn)為突發(fā)臍周絞痛、嘔吐腹瀉，可能伴隨低熱。治療需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液防止脫水，必要時(shí)使用蒙脫石散、雙歧桿菌等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。嘔吐嚴(yán)重時(shí)可短期應(yīng)用多潘立酮緩解癥狀。
2、胃食管反流：
夜間平臥時(shí)胃酸反流刺激食管，引發(fā)劍突下灼痛伴反酸嘔吐。可能與晚餐過(guò)飽、高脂飲食有關(guān)。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15厘米。藥物可選擇鋁碳酸鎂中和胃酸，或雷貝拉唑抑制胃酸分泌。
3、腸梗阻：
腹部手術(shù)后粘連或腸道腫瘤可能導(dǎo)致腸腔阻塞，出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛、嘔吐膽汁樣物。體檢可見(jiàn)腸型及高調(diào)腸鳴音。需禁食胃腸減壓，完全性梗阻需緊急手術(shù)解除梗阻。腹部CT可明確梗阻部位及程度。
4、膽石癥發(fā)作：
膽囊結(jié)石移動(dòng)至膽總管時(shí)引發(fā)膽絞痛，表現(xiàn)為右上腹劇痛向右肩放射，伴惡心嘔吐。進(jìn)食油膩食物易誘發(fā)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石，急性期需解痙止痛，反復(fù)發(fā)作者建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
5、食物中毒：
食用被金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌污染的食物后2-6小時(shí)發(fā)病。劇烈嘔吐伴中上腹痛，腹瀉可能不明顯。需留取嘔吐物送檢，輕癥者口服補(bǔ)液鹽，重癥需靜脈補(bǔ)液及抗生素治療。
出現(xiàn)夜間腹痛嘔吐時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食，小口飲用淡鹽水防止脫水。記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及嘔吐物特征，嘔吐后漱口保持口腔清潔。避免自行服用止吐藥掩蓋病情，若嘔吐物帶血、腹痛持續(xù)加重或出現(xiàn)高熱，需立即急診處理。恢復(fù)期選擇米湯、藕粉等低渣飲食，逐步過(guò)渡到正常飲食。
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