心臟支架手術(shù)后一般需要1-6個(gè)月恢復(fù)，實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、基礎(chǔ)疾病、術(shù)后護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥等因素影響。
1、手術(shù)方式：
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療采用橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺，創(chuàng)傷較小者2-4周可恢復(fù)日常活動(dòng)；若需多支血管處理或存在復(fù)雜病變，恢復(fù)期可能延長(zhǎng)至3個(gè)月。急診手術(shù)患者因心肌損傷較重，恢復(fù)時(shí)間較擇期手術(shù)增加30%-50%。
2、基礎(chǔ)疾病：
合并糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病患者，血管內(nèi)皮修復(fù)速度減慢，完全恢復(fù)需4-6個(gè)月。未控制的高血壓可能引起穿刺部位血腫，導(dǎo)致康復(fù)期延長(zhǎng)1-2周。吸煙者冠狀動(dòng)脈再狹窄風(fēng)險(xiǎn)增加30%，建議術(shù)前至少戒煙3個(gè)月。
3、術(shù)后護(hù)理：
穿刺部位加壓包扎需保持24小時(shí)，術(shù)后3天內(nèi)避免患側(cè)肢體用力。雙重抗血小板治療期間需觀察牙齦出血、黑便等出血傾向。術(shù)后1周內(nèi)每日行走時(shí)間應(yīng)分次進(jìn)行，單次不超過(guò)15分鐘。
4、康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后2周開(kāi)始心臟康復(fù)計(jì)劃，包括每周3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，6周后逐步加入抗阻訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率不超過(guò)術(shù)前靜息心率20次/分為宜，6分鐘步行試驗(yàn)距離每月增加50-100米。
5、并發(fā)癥：
支架內(nèi)血栓形成多發(fā)生在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，需立即就醫(yī)。對(duì)比劑腎病可能導(dǎo)致術(shù)后1周肌酐升高，延遲恢復(fù)2-3周。約5%患者出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)反射，表現(xiàn)為突發(fā)低血壓，需平臥補(bǔ)液處理。
術(shù)后飲食宜采用地中海飲食模式，每日攝入魚(yú)類50-100克、橄欖油20-30毫升，限制鈉鹽至5克以下。康復(fù)期可進(jìn)行太極拳、八段錦等柔和中式運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。保持夜間睡眠7-8小時(shí)，午休不超過(guò)30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA。避免提重物超過(guò)5公斤，沐浴水溫控制在40℃以下。出現(xiàn)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解、呼吸困難加重等情況需急診就醫(yī)。
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