急性過敏性鼻炎發作時主要表現為陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞，部分患者可能伴有眼癢或咽喉刺激感。癥狀嚴重程度與過敏原接觸量及個體敏感性相關。
1、陣發性噴嚏：
接觸過敏原后突發連續噴嚏，通常每次發作3-5個以上，晨起或夜間癥狀明顯。這是鼻黏膜感覺神經末梢受組胺刺激引起的反射性反應，可能伴隨瞬間流淚或面部肌肉抽搐。
2、清水樣鼻涕：
鼻腔分泌大量稀薄透明分泌物，需頻繁擦拭。因血管通透性增加導致漿液滲出，與感冒的黏稠鼻涕不同，分泌物中可見嗜酸性粒細胞增多。
3、鼻癢：
鼻內螞蟻爬行感或灼熱感，兒童常表現為揉鼻、皺鼻等動作。嚴重時可蔓延至軟腭、耳道，與肥大細胞釋放的炎癥介質刺激三叉神經分支有關。
4、鼻塞：
雙側交替性或持續性鼻腔阻塞，夜間加重可能引發張口呼吸。由鼻甲血管擴張、黏膜水腫導致，使用血管收縮劑可暫時緩解，但長期使用會引發藥物性鼻炎。
5、眼部癥狀：
約半數患者出現眼結膜充血、流淚或眼瞼水腫，稱為過敏性結膜鼻炎。花粉癥患者尤為明顯，與鼻淚管相通導致過敏原擴散相關。
急性發作期建議使用空氣凈化器減少室內過敏原，每日生理鹽水沖洗鼻腔2-3次。避免接觸已知過敏原如塵螨、寵物皮屑，發作期間忌食辛辣刺激食物。癥狀持續超過1周或出現喘息、耳悶等并發癥時，需進行過敏原檢測及免疫治療。季節性患者可在花粉播散前2周預防性使用鼻用糖皮質激素。
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