兒童營養不良的診斷標準主要包括體格測量指標、臨床表現和實驗室檢查三個方面，具體涉及體重身高比值、生長曲線偏離度、皮下脂肪厚度、血清蛋白水平等參數。
1、體格測量指標
通過定期測量體重、身高、頭圍等數據，與同年齡同性別兒童的標準生長曲線對比。體重低于標準值15%為輕度營養不良，低于25%為中度，低于40%為重度。身高增長遲緩反映長期營養不足，頭圍異常可能提示嬰幼兒期腦發育受影響。測量上臂圍可快速篩查5歲以下兒童營養不良，12.5厘米以下需警惕。
2、臨床表現
消瘦型營養不良表現為皮下脂肪減少、肌肉萎縮、皮膚干燥松弛。水腫型可見顏面四肢浮腫、毛發稀疏變色、皮炎等蛋白質缺乏特征。混合型兼有兩者表現。長期營養不良兒童會出現表情淡漠、運動發育遲緩、傷口愈合不良等全身癥狀。
3、實驗室檢查
血清白蛋白低于35克/升提示蛋白質缺乏，前白蛋白和轉鐵蛋白能更敏感反映短期營養狀況。淋巴細胞計數減少、血紅蛋白下降常見于復合型營養不良。微量元素檢測可發現鐵、鋅、維生素A等特定營養素缺乏。
4、膳食評估
詳細記錄近1個月食物攝入種類、頻次和分量，計算熱量及營養素攝入量是否達標。母乳喂養情況、輔食添加時間、特殊飲食習慣等需重點評估。結合喂養方式、進食環境等判斷是否存在喂養困難或飲食行為問題。
5、綜合判斷
需排除慢性腹瀉、先天性代謝病、內分泌疾病等導致的繼發性營養不良。結合家庭經濟狀況、看護人營養知識水平等社會因素，判斷營養不良的根本原因。對早產兒、低出生體重兒等高風險群體應提高篩查頻率。
家長應定期監測兒童生長曲線，保證膳食包含谷物、優質蛋白、蔬菜水果等多樣化食物。發現生長速度明顯減緩、體重持續不增或下降時，應及時到兒科或臨床營養科就診。醫生會根據全面評估制定個體化營養干預方案，包括膳食指導、營養補充劑使用、治療原發病等。重度營養不良兒童可能需要住院進行階梯式營養康復治療。
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