胸部CT通過解剖學標志區分左肺和右肺,主要依據縱隔位置、肺裂走向及支氣管分支特征。左肺分為上葉和下葉,右肺分為上葉、中葉和下葉,CT圖像可通過識別葉間裂、支氣管分叉角度及心臟偏左等特征明確區分。
胸部CT掃描時,縱隔結構是區分左右肺的關鍵參考。心臟位于縱隔偏左,左肺因心臟占據空間呈現較小體積,右肺體積相對較大。左肺門位置較高且支氣管分支角度較銳利,右肺門位置較低且支氣管分支角度接近直角。這些解剖差異在CT橫斷面圖像上清晰可辨。
肺裂的形態特征提供重要區分依據。左肺只有斜裂將肺分為上葉和下葉,右肺除斜裂外還有水平裂分隔出中葉。在CT圖像上,斜裂從后上斜向前下走行,水平裂呈水平方向延伸。通過追蹤肺裂的連續層面,可準確判定左右肺葉。此外,左肺上葉前段常出現舌段特異性結構,右肺中葉內側段緊貼心臟右緣,這些特征性表現均有助于定位。
支氣管分支模式具有顯著側別差異。左主支氣管較細長,分出上葉支氣管后延續為下葉支氣管,呈"拐杖"狀走行。右主支氣管較短粗,上葉支氣管自主干較早分出,中葉與下葉支氣管呈"三叉戟"樣分布。CT薄層重建能清晰顯示支氣管分級,多層重組技術可立體呈現支氣管樹的空間關系,為肺葉定位提供三維依據。
心血管壓跡也是輔助判斷標志。左肺內側緣可見明顯的心臟壓跡及主動脈弓壓跡,右肺內側有上腔靜脈及奇靜脈弓壓跡。這些血管壓跡在增強CT上更為明顯,尤其在肺門層面,左右肺的血管分布模式差異顯著。放射科醫師常綜合評估支氣管、血管和肺裂的立體關系進行精確定位。
進行胸部CT檢查時,應保持平靜呼吸配合掃描以獲得清晰圖像。檢查前去除金屬物品避免偽影干擾,孕婦需告知醫生評估檢查必要性。若發現肺部異常陰影,建議結合痰液檢查、腫瘤標志物檢測等進一步明確性質。長期吸煙者或存在家族肺癌史的人群,可考慮低劑量CT篩查早期肺病變。日常需注意避免呼吸道感染,接觸粉塵作業時做好防護措施。
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