強直性脊柱炎的發病原因主要有遺傳因素、免疫異常、感染因素、環境因素和內分泌因素等。該病是以骶髂關節和脊柱附著點炎癥為主要特征的慢性炎癥性疾病，早期可能僅表現為腰背痛，隨著病情進展可導致脊柱強直和畸形。
1、遺傳因素
強直性脊柱炎具有明顯的家族聚集性，HLA-B27基因陽性者患病概率顯著增高。約90%患者攜帶該基因，但攜帶者中僅部分發病，說明遺傳并非唯一決定因素。直系親屬患病者應定期篩查，早期發現可通過功能鍛煉延緩病情進展。
2、免疫異常
患者體內存在多種自身抗體和促炎細胞因子異常升高，如腫瘤壞死因子α、白細胞介素17等。這些介質會導致肌腱端炎和骨侵蝕，最終形成異位骨化。免疫調節藥物如阿達木單抗能有效抑制炎癥進程。
3、感染因素
腸道克雷伯桿菌感染可能與疾病發作相關，該菌與HLA-B27存在分子模擬現象。泌尿生殖道感染也可能誘發炎癥反應。臨床常用柳氮磺吡啶治療合并腸道癥狀的患者，配合抗生素控制感染灶。
4、環境因素
寒冷潮濕環境可能誘發癥狀，吸煙會加速脊柱融合進程。重體力勞動造成的機械應力會加重附著點損傷。患者需注意保暖，戒煙并避免負重勞動，游泳等水中運動有助于維持關節活動度。
5、內分泌因素
青年男性高發特征提示雄激素可能參與發病，部分患者合并骨質疏松與維生素D代謝異常。補充鈣劑和維生素D可預防骨量丟失，但需監測血鈣水平避免過量。
強直性脊柱炎患者應保持規律運動，推薦游泳、太極拳等低沖擊運動維持脊柱柔韌性。飲食需保證優質蛋白和鈣質攝入，避免高脂飲食加重炎癥。睡眠時選擇硬板床，避免使用過高枕頭。定期復查炎癥指標和脊柱影像學，及時調整治療方案。出現新發疼痛或活動受限時應盡早就診，避免延誤治療時機導致不可逆畸形。
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