原發性痛風急性發作期主要表現為突發性單關節紅腫熱痛，常見于第一跖趾關節，疼痛常在夜間發作且進行性加重。典型特點有關節局部皮膚發紅、皮溫升高、活動受限，可能伴隨發熱等全身癥狀。
1、突發劇痛
急性痛風發作時關節疼痛通常在數小時內達到高峰，呈現刀割樣或撕裂樣劇痛，患者常因疼痛無法忍受而就醫。發作誘因可能包括高嘌呤飲食、飲酒、外傷或劇烈運動等。疼痛部位多集中于下肢承重關節，約半數患者首次發作位于第一跖趾關節。
2、單關節受累
約九成急性發作初期僅累及單個關節，除第一跖趾關節外，足背、踝關節、膝關節等也是常見部位。受累關節會出現明顯腫脹，皮膚緊繃發亮，可見特征性暗紅色或紫紅色改變。關節腔積液可能導致活動度顯著下降，但通常不伴有化膿性感染表現。
3、炎癥反應
發作期關節局部存在典型炎癥體征，包括皮膚溫度升高、壓痛明顯、觸碰敏感等。血液檢查可見白細胞計數增高、紅細胞沉降率加快等全身炎癥指標異常。關節滑液中可檢出針狀尿酸鈉結晶是確診的重要依據。
4、夜間發作
超過六成患者疼痛在夜間或凌晨突然發作，可能與夜間體溫下降、體液重吸收導致尿酸濃度升高有關。平臥時關節血流減慢也促進尿酸鹽沉積。部分患者發作前會有前驅癥狀如關節刺痛、麻木等預警信號。
5、自限性病程
未經治療情況下癥狀多在3-10日內自行緩解，但可能反復發作。隨著發作次數增加，間歇期逐漸縮短，受累關節可能從下肢擴展到上肢。長期反復發作可導致關節畸形和痛風石形成，早期規范治療可有效控制病情進展。
急性發作期患者需嚴格臥床休息，抬高患肢減輕腫脹，避免關節負重或受壓。建議每日飲水量保持在2000毫升以上促進尿酸排泄，暫時禁食動物內臟、海鮮等高嘌呤食物。關節局部可冷敷緩解疼痛，但禁止熱敷以免加重炎癥。癥狀緩解后應及時就診風濕免疫科，通過血尿酸檢測和關節超聲等檢查評估病情，在醫生指導下使用降尿酸藥物預防復發。長期管理需建立低嘌呤飲食習慣，控制體重并限制酒精攝入，定期監測血尿酸水平。
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