3周歲小孩闌尾糞石可通過保守治療或手術(shù)治療處理。闌尾糞石通常由糞便滯留、腸道蠕動異常、闌尾結(jié)構(gòu)異常等因素引起，可能伴隨腹痛、發(fā)熱、食欲下降等癥狀。建議及時就醫(yī)，由醫(yī)生評估后選擇合適方案。
1、保守治療
對于無明顯感染或并發(fā)癥的闌尾糞石，醫(yī)生可能建議保守治療。通過靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素控制潛在感染。同時需禁食減輕腸道負擔，配合腹部熱敷緩解痙攣性疼痛。家長需密切觀察患兒體溫、腹痛變化，若癥狀加重應(yīng)立即復診。
2、腹腔鏡手術(shù)
當糞石導致闌尾管腔梗阻或出現(xiàn)化膿性炎癥時，腹腔鏡闌尾切除術(shù)是首選方案。該術(shù)式通過3個微小切口完成操作，創(chuàng)傷小且恢復快，術(shù)后使用布洛芬混懸液緩解疼痛。手術(shù)需全身麻醉，術(shù)前需完善血常規(guī)、腹部超聲等檢查評估患兒狀態(tài)。術(shù)后24小時可逐步恢復流質(zhì)飲食。
3、開腹手術(shù)
若腹腔鏡手術(shù)條件不足或合并嚴重腹膜炎，需采用傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)。術(shù)中需徹底清除腹腔膿液，術(shù)后留置引流管觀察滲液情況。可能使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉預(yù)防感染，配合蒙脫石散保護胃腸黏膜。該術(shù)式恢復期較長，需加強切口護理防止感染。
4、飲食管理
治療期間應(yīng)給予低渣、易消化的食物如米粥、蒸蛋等，避免高纖維食物刺激腸道。恢復期逐步增加蛋白質(zhì)攝入，如魚肉泥、豆腐等幫助組織修復。每日少量多次喂食，嚴格控制生冷、油膩食物。若患兒嘔吐頻繁，可暫時采用腸外營養(yǎng)支持。
5、術(shù)后護理
手術(shù)后需保持切口干燥清潔，定期消毒換藥。鼓勵患兒早期下床活動預(yù)防腸粘連，但避免劇烈跑跳。按醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群，觀察排便情況。術(shù)后1個月內(nèi)避免游泳、騎乘類游戲，定期復查腹部超聲評估恢復情況。
患兒恢復期間家長需記錄每日體溫、進食量及排便性狀，注意補充水分預(yù)防脫水。可準備繪本、玩具分散患兒對疼痛的注意力，避免哭鬧增加腹壓。術(shù)后3個月內(nèi)建議每月隨訪，若出現(xiàn)嘔吐、持續(xù)腹脹需立即就醫(yī)。日常注意培養(yǎng)規(guī)律排便習慣，增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘復發(fā)。
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