冠脈CTA檢查對身體可能存在的危害主要包括電離輻射風險和造影劑相關不良反應，但總體安全性較高。檢查過程中可能出現造影劑過敏、腎功能暫時性損傷、血管迷走神經反應等，多數為輕微且可控。
冠脈CTA使用的含碘造影劑可能引發過敏反應，輕者表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹，重者可出現喉頭水腫或過敏性休克，但發生率較低。對腎功能正常者，造影劑通常不會造成顯著損傷，但腎功能不全患者可能出現一過性肌酐升高。檢查中注射造影劑時部分人會有全身發熱感，少數人因血管穿刺刺激引發迷走神經反射，表現為心率減慢、血壓下降，一般平臥休息后可緩解。電離輻射劑量約為3-5mSv，相當于自然環境中1-2年的本底輻射量，雖可能輕微增加遠期腫瘤風險，但單次檢查的絕對風險極小。
極少數情況下可能出現嚴重并發癥，如造影劑外滲導致組織壞死、重度過敏反應需急救處理，或誘發對比劑腎病需透析治療。既往有哮喘、甲亢、重度心腎功能不全者風險相對增高。檢查后建議適量飲水促進造影劑排泄，觀察24小時有無遲發過敏反應，腎功能異常者需監測肌酐變化3-5天。
進行冠脈CTA前需詳細告知醫生過敏史、腎功能及甲狀腺情況，妊娠期女性應避免檢查。檢查后24小時內避免劇烈運動，出現心慌、皮疹等癥狀應及時就醫。日常保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，定期進行心肺功能評估，有助于減少對影像學檢查的依賴。
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