乙肝感染的嬰兒一般可以母乳喂養(yǎng)，但需結(jié)合母親乙肝病毒載量和嬰兒免疫狀態(tài)綜合評(píng)估。若母親乙肝病毒DNA載量低于檢測(cè)下限且嬰兒已完成乙肝疫苗和免疫球蛋白接種，母乳喂養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)較低；若母親病毒載量高或嬰兒未完成免疫接種，需謹(jǐn)慎評(píng)估。
母親乙肝表面抗原陽(yáng)性但病毒載量低時(shí)，母乳中乙肝病毒含量極低，經(jīng)消化道傳播概率小。嬰兒出生后12小時(shí)內(nèi)完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合免疫可產(chǎn)生有效保護(hù)性抗體。研究顯示規(guī)范免疫的嬰兒通過(guò)母乳感染乙肝病毒的概率不足百分之一。哺乳期間需定期監(jiān)測(cè)母親病毒載量、嬰兒抗體水平及肝功能，乳頭皸裂或出血時(shí)應(yīng)暫停哺乳。
母親乙肝病毒DNA載量超過(guò)一定數(shù)值時(shí)，母乳中病毒含量可能升高。未完成全程免疫接種的嬰兒腸道黏膜屏障功能不完善，存在理論上的傳播風(fēng)險(xiǎn)。這種情況建議咨詢(xún)感染科醫(yī)生，必要時(shí)采用人工喂養(yǎng)。若堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，需在抗病毒治療控制病毒載量后，且確保嬰兒每3個(gè)月檢測(cè)一次乙肝表面抗體定量。
母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)保持規(guī)律作息和均衡營(yíng)養(yǎng)，避免攝入酒精等損傷肝臟的物質(zhì)。嬰兒餐具需單獨(dú)消毒，避免唾液接觸。若母親正在服用替諾福韋酯等抗病毒藥物，藥物可通過(guò)乳汁分泌，需由醫(yī)生評(píng)估藥物安全性。無(wú)論選擇何種喂養(yǎng)方式，嬰兒均需在出生時(shí)、1月齡和6月齡完成三針乙肝疫苗接種，并在7-12月齡檢測(cè)乙肝五項(xiàng)指標(biāo)。
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