預(yù)防急性白血病骨髓纖維化需通過避免高危因素、定期體檢、控制基礎(chǔ)疾病、增強免疫力及減少輻射暴露等綜合措施實現(xiàn)。骨髓纖維化可能由基因突變、長期接觸化學(xué)毒物、放射線暴露、慢性炎癥刺激或血液系統(tǒng)疾病進展等因素誘發(fā)。
1、避免高危因素
減少接觸苯類化合物、殺蟲劑等化學(xué)毒物，職業(yè)暴露者需嚴(yán)格做好防護。吸煙與酗酒可能損傷造血干細胞，建議戒煙并限制酒精攝入。長期接觸電離輻射的工作者應(yīng)穿戴防護裝備，普通人群避免不必要的醫(yī)學(xué)影像檢查。
2、定期血液檢測
每年進行血常規(guī)檢查可早期發(fā)現(xiàn)血細胞異常，尤其有血液病家族史者需增加檢測頻次。骨髓穿刺活檢能明確造血功能狀態(tài)，出現(xiàn)持續(xù)血小板減少或未成熟細胞增多時需及時排查。基因檢測有助于發(fā)現(xiàn)JAK2、CALR等驅(qū)動突變。
3、控制慢性疾病
積極治療真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥等骨髓增殖性腫瘤，遵醫(yī)囑使用羥基脲片或干擾素α-2b注射液控制病情。慢性炎癥性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能誘發(fā)纖維化，需規(guī)范使用甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物。
4、免疫調(diào)節(jié)管理
保持規(guī)律作息與均衡飲食，適量補充維生素D3軟膠囊和蛋白粉等營養(yǎng)劑。適度運動如太極拳、游泳可改善骨髓微循環(huán)。接種流感疫苗和肺炎疫苗能降低感染誘發(fā)的造血系統(tǒng)應(yīng)激反應(yīng)。
5、減少醫(yī)源性損傷
化療藥物如白消安片可能繼發(fā)骨髓纖維化，腫瘤患者治療期間需密切監(jiān)測骨髓象。避免長期使用氯霉素眼藥水等可能抑制骨髓造血的藥物。放射治療應(yīng)嚴(yán)格限定照射范圍與劑量。
日常需保持居住環(huán)境通風(fēng)，減少裝修污染接觸。飲食注意增加西藍花、紫甘藍等十字花科蔬菜攝入，其含有的硫代葡萄糖苷具有潛在抗纖維化作用。出現(xiàn)疲勞、盜汗、脾區(qū)疼痛等預(yù)警癥狀時，應(yīng)及時至血液科進行骨髓病理檢測。高危人群可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蘆可替尼片等JAK抑制劑進行預(yù)防性干預(yù)。
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