過(guò)敏性鼻炎和慢性鼻炎的主要區(qū)別在于病因、癥狀特點(diǎn)及治療方式。過(guò)敏性鼻炎由過(guò)敏原觸發(fā)，表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢；慢性鼻炎多為長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致，常見(jiàn)持續(xù)性鼻塞和黏稠分泌物。
1、病因差異
過(guò)敏性鼻炎由免疫系統(tǒng)對(duì)過(guò)敏原過(guò)度反應(yīng)引起，常見(jiàn)過(guò)敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等，屬于IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。慢性鼻炎多因長(zhǎng)期感染、環(huán)境污染、鼻中隔偏曲或藥物濫用導(dǎo)致黏膜持續(xù)充血腫脹，部分患者與職業(yè)暴露相關(guān)。
2、癥狀表現(xiàn)
過(guò)敏性鼻炎發(fā)作具有季節(jié)性，典型癥狀為突發(fā)性連續(xù)噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻眼瘙癢，可能伴結(jié)膜充血。慢性鼻炎癥狀持續(xù)存在，以交替性或雙側(cè)鼻塞為主，分泌物黏稠，可能伴有嗅覺(jué)減退、頭痛等，無(wú)顯著瘙癢感。
3、檢查方法
過(guò)敏性鼻炎需通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)確認(rèn)過(guò)敏原，鼻分泌物涂片可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多。慢性鼻炎主要依賴(lài)鼻內(nèi)鏡檢查觀察黏膜狀態(tài)，必要時(shí)行鼻竇CT評(píng)估是否合并鼻竇炎。
4、治療原則
過(guò)敏性鼻炎以規(guī)避過(guò)敏原為基礎(chǔ)，常用藥物包括氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片。慢性鼻炎需消除誘因，生理性海水鼻腔沖洗配合布地奈德鼻噴霧劑治療，嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性病變需手術(shù)矯正。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
過(guò)敏性鼻炎易并發(fā)過(guò)敏性結(jié)膜炎、哮喘等特應(yīng)性疾病。慢性鼻炎長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)鼻息肉、鼻竇炎或中耳炎，部分患者因長(zhǎng)期口呼吸導(dǎo)致腺樣體面容。
兩類(lèi)鼻炎患者均需保持室內(nèi)空氣清新，避免接觸刺激性氣體。過(guò)敏性鼻炎患者可記錄過(guò)敏日記協(xié)助識(shí)別過(guò)敏原，慢性鼻炎患者建議定期進(jìn)行鼻腔清潔。冬季使用加濕器維持環(huán)境濕度，癥狀持續(xù)加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查鼻內(nèi)鏡。
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