兒童強(qiáng)直性脊柱炎主要表現(xiàn)為脊柱及關(guān)節(jié)慢性炎癥，特征包括骶髂關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、脊柱活動(dòng)受限等。該病可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關(guān)，需通過(guò)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
1、骶髂關(guān)節(jié)疼痛
早期癥狀常表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)隱痛或鈍痛，夜間及久坐后加重，活動(dòng)后可緩解。疼痛多呈雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性，可能放射至臀部或大腿后側(cè)。部分患兒因疼痛出現(xiàn)跛行或拒絕行走。家長(zhǎng)需注意觀察兒童步態(tài)異常，及時(shí)就醫(yī)排查。臨床常用非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液、塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀，嚴(yán)重者需使用生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液。
2、晨僵現(xiàn)象
患兒晨起時(shí)出現(xiàn)腰背部僵硬感，持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘，活動(dòng)后逐漸減輕。晨僵程度與炎癥活動(dòng)相關(guān)，可能伴隨疲倦、低熱等全身癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助兒童進(jìn)行溫水浴或熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)。物理治療如游泳、瑜伽等柔韌性訓(xùn)練有助于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
3、脊柱活動(dòng)受限
隨病情進(jìn)展，脊柱韌帶鈣化導(dǎo)致前屈、側(cè)彎、后伸等功能障礙。典型表現(xiàn)為胸廓擴(kuò)張度下降、腰椎生理曲度變直，嚴(yán)重者出現(xiàn)駝背畸形。定期監(jiān)測(cè)脊柱柔韌度可通過(guò)改良Schober試驗(yàn)評(píng)估?？祻?fù)治療包括牽引、矯形支具等，晚期可能需要脊柱矯形手術(shù)。
4、外周關(guān)節(jié)炎
約30%-50%患兒合并膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)腫脹疼痛，呈非對(duì)稱(chēng)性發(fā)作。關(guān)節(jié)腔積液可能導(dǎo)致局部皮溫升高，但通常無(wú)發(fā)紅表現(xiàn)。超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)滑膜增生。除藥物治療外，關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍注射液可短期控制炎癥。
5、附著點(diǎn)炎
肌腱韌帶骨附著點(diǎn)炎癥常見(jiàn)于足跟（跟腱炎）、髕骨下極等部位，表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹?；純嚎赡芤蜃愀炊谀_行走。超聲或MRI檢查可見(jiàn)附著點(diǎn)水腫信號(hào)。治療需結(jié)合局部封閉注射和沖擊波治療，同時(shí)避免劇烈跑跳動(dòng)作。
兒童強(qiáng)直性脊柱炎需長(zhǎng)期規(guī)范管理，家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。日常注意保持正確坐姿，睡硬板床并低枕臥位。飲食宜增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚(yú)類(lèi)，避免負(fù)重勞動(dòng)。心理疏導(dǎo)同樣重要，幫助患兒建立治療信心，減少疾病對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響。
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