營養不良會加重老年糖尿病患者的病情，可能導致血糖控制困難、免疫力下降、傷口愈合延遲、肌肉萎縮和認知功能減退等不利影響。
1、血糖控制困難
營養不良會影響胰島素的敏感性和分泌功能，導致血糖波動加劇。老年糖尿病患者本身代謝能力下降，營養攝入不足時，機體無法有效利用葡萄糖，可能出現低血糖或高血糖反復發作。長期營養缺乏還會影響降糖藥物的代謝，增加低血糖風險。
2、免疫力下降
蛋白質和微量營養素缺乏會削弱免疫系統功能。老年糖尿病患者白細胞活性和抗體產生能力本就較差，營養不良會進一步增加感染風險，特別是泌尿系統感染、呼吸道感染和皮膚感染。感染又會反過來加重糖尿病病情，形成惡性循環。
3、傷口愈合延遲
蛋白質、維生素C和鋅等營養素是傷口愈合的必要物質。老年糖尿病患者常伴有外周血管病變，局部血液循環差，加上營養不良會導致膠原蛋白合成減少，使足部潰瘍等傷口難以愈合，嚴重時可能發展為糖尿病足甚至需要截肢。
4、肌肉萎縮
蛋白質能量營養不良會引起骨骼肌分解加速。老年糖尿病患者本身存在肌少癥傾向，營養攝入不足會導致肌肉質量和力量快速流失，影響活動能力，增加跌倒骨折風險，同時降低基礎代謝率，進一步影響血糖控制。
5、認知功能減退
必需脂肪酸、B族維生素和抗氧化物質缺乏會影響神經系統功能。老年糖尿病患者大腦對能量代謝異常敏感，營養不良可能加速認知功能衰退，增加癡呆風險，同時降低患者自我管理能力，形成血糖控制不良的惡性循環。
老年糖尿病患者應定期進行營養評估，保證充足的熱量和優質蛋白攝入，注意補充維生素D、鈣和抗氧化營養素。建議采用少量多餐的方式，選擇低血糖指數食物，必要時可在醫生指導下使用營養補充劑。同時要監測血糖變化，預防營養不良相關的并發癥。家屬應關注老年人的飲食狀況，發現食欲下降或體重減輕及時就醫。
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