糖尿病性胃輕癱是糖尿病患者因長期高血糖導致胃腸自主神經病變，引發的胃排空延遲綜合征，屬于糖尿病常見并發癥之一。
1、發病機制
長期高血糖會損傷迷走神經功能，導致胃竇收縮力減弱、胃電節律紊亂。同時高血糖會抑制Cajal間質細胞活性，這些細胞是胃腸蠕動的起搏器。胃排空延遲后，食物滯留可能引發胃內細菌過度繁殖，進一步加重癥狀。
2、典型癥狀
早期表現為餐后飽脹感、早飽，隨著病情進展可出現惡心嘔吐，嘔吐物含數小時前攝入的食物。部分患者伴有上腹灼熱感、體重下降，嚴重者因營養吸收障礙出現血糖波動加劇。癥狀輕重與血糖控制水平呈正相關。
3、診斷方法
胃排空閃爍掃描是金標準，通過放射性標記餐檢測4小時胃排空率。胃電圖可發現胃動過速或過緩，超聲檢查可觀察胃竇收縮頻率。需排除幽門梗阻、胃部器質性疾病，結合糖尿病病史及自主神經病變證據綜合判斷。
4、藥物治療
促胃動力藥如多潘立酮片、莫沙必利片可增強胃竇收縮。紅霉素作為胃動素受體激動劑，其腸溶片對頑固性病例有效。嚴重嘔吐可短期使用昂丹司瓊注射液，合并胃輕癱型腹瀉時需聯用消化酶膠囊。所有藥物均需在醫生指導下調整劑量。
5、日常管理
采用低脂低纖維少食多餐原則，每日6-8餐，每餐不超過200克。固體食物需充分咀嚼，避免碳酸飲料。餐后保持直立位30分鐘，睡前3小時禁食。血糖控制目標為空腹5-7mmol/L，餐后2小時不超過10mmol/L，定期監測糖化血紅蛋白。
糖尿病患者應每年進行胃腸功能評估，出現早飽、反復嘔吐需及時就診。日常記錄進食量與癥狀變化，避免使用延緩胃排空的藥物如鈣拮抗劑。營養師指導下補充維生素B12、鐵劑等微量營養素，合并抑郁焦慮時需心理干預。堅持有氧運動有助于改善自主神經功能。
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