膽囊炎和膽結石是兩種不同的膽道系統疾病，膽囊炎指膽囊的炎癥反應，膽結石則是膽囊或膽管內形成的固體沉積物。膽囊炎可能由膽結石阻塞膽管引起，但兩者在病因、癥狀及治療上存在差異。
1、病因差異
膽囊炎多因膽結石阻塞膽囊管導致膽汁淤積和細菌感染，也可由膽囊缺血或化學刺激引發。膽結石的形成與膽汁成分失衡有關，如膽固醇過飽和、膽色素沉積或膽囊收縮功能異常。長期高脂飲食、肥胖、糖尿病等因素可能增加膽結石風險，而膽囊炎常繼發于結石梗阻或感染。
2、癥狀表現
膽囊炎典型表現為右上腹持續性疼痛，可向右肩背部放射，伴隨發熱、惡心嘔吐，墨菲征陽性。膽結石患者可能長期無癥狀，或出現陣發性膽絞痛，疼痛常在進食油膩食物后發作，持續數小時緩解。若結石引發急性膽囊炎或膽管炎，則癥狀與膽囊炎重疊。
3、診斷方法
超聲檢查是診斷兩者的首選，可顯示膽囊壁增厚、結石影及膽管擴張。膽囊炎患者血液檢查可見白細胞升高、C反應蛋白增高。膽結石合并膽管炎時可能出現肝功能異常。磁共振胰膽管成像或CT有助于評估復雜病例的膽道解剖結構。
4、治療原則
無癥狀膽結石通常無須治療，急性膽囊炎需禁食、靜脈補液，使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。反復發作的膽囊炎或癥狀性膽結石建議腹腔鏡膽囊切除術。膽總管結石可能需內鏡逆行胰膽管造影取石。藥物治療如熊去氧膽酸膠囊僅適用于部分膽固醇性結石。
5、并發癥風險
膽囊炎可能進展為膽囊穿孔、膿腫或敗血癥。膽結石移行至膽總管可引發梗阻性黃疸、急性胰腺炎。長期膽道梗阻可能導致膽汁性肝硬化。兩類疾病均需警惕感染性休克等嚴重并發癥，及時干預是關鍵。
預防膽囊疾病需保持規律飲食，避免高脂高膽固醇食物，控制體重適度運動。急性發作期應禁食油膩食物，慢性患者可少量多餐。術后患者需遵醫囑逐步恢復飲食，定期復查腹部超聲。出現持續腹痛、黃疸或發熱應及時就醫，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
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