膝關節滑膜炎可能由外傷、慢性勞損、感染、免疫性疾病、代謝異常等原因引起,通常表現為關節腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。膝關節滑膜炎可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關節穿刺抽液、手術治療等方式治療。
1、外傷
膝關節受到直接撞擊或扭傷可能導致滑膜組織損傷出血,引發急性滑膜炎。常見于運動損傷或意外跌倒,關節腔內積血刺激滑膜產生炎性反應。急性期需立即冰敷并制動,醫生可能開具塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,嚴重者需關節穿刺排出積血。
2、慢性勞損
長期膝關節超負荷活動如登山、深蹲等,會使滑膜反復受摩擦刺激,導致滑膜充血增厚。多見于運動員、重體力勞動者,表現為逐漸加重的隱痛和晨僵。建議減少爬樓梯等動作,配合微波理療,可遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物修復軟骨。
3、感染因素
細菌通過傷口或血液傳播至關節腔可引起化膿性滑膜炎,常見金黃色葡萄球菌感染。患者會出現高熱伴關節劇痛,皮膚發紅發熱。需緊急靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,必要時行關節鏡灌洗術清除膿液,感染控制前禁止熱敷。
4、免疫性疾病
類風濕關節炎等自身免疫病會導致滑膜異常增生,形成血管翳侵蝕關節。晨僵持續超過1小時,多呈對稱性發作。需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥,生物制劑如注射用依那西普可針對性抑制炎癥因子。
5、代謝異常
痛風患者尿酸鹽結晶沉積在滑膜可誘發化學性炎癥,常于夜間突發刀割樣疼痛。需低嘌呤飲食,急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制癥狀,間歇期服用非布司他片降低血尿酸。假性痛風則與焦磷酸鈣沉積有關。
膝關節滑膜炎患者日常應避免久蹲久跪,肥胖者需減重減輕關節負荷。急性期可冷敷緩解腫脹,慢性期建議游泳等水中運動維持關節活動度。注意補充維生素D和鈣質,使用護膝保暖但不宜過緊。若關節持續發熱或突發劇烈疼痛,應立即就醫排除感染或晶體性關節炎。
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