足月小樣兒可通過保暖護(hù)理、喂養(yǎng)管理、預(yù)防感染、生長發(fā)育監(jiān)測、家庭支持等方式護(hù)理。足月小樣兒通常由胎盤功能不足、宮內(nèi)感染、母體妊娠期疾病等因素引起，出生時(shí)體重低于同胎齡正常范圍。
1、保暖護(hù)理
維持中性溫度環(huán)境，室溫控制在24-26攝氏度，濕度保持在55%-65%。使用預(yù)熱的包被包裹，避免直接暴露于冷空氣。監(jiān)測體溫每4小時(shí)一次，若體溫低于36.5攝氏度需采用暖箱或袋鼠式護(hù)理。避免過度包裹導(dǎo)致捂熱綜合征，四肢末梢溫暖無發(fā)紺為適宜狀態(tài)。
2、喂養(yǎng)管理
優(yōu)先母乳喂養(yǎng)，按需哺乳每2-3小時(shí)一次。吸吮無力者可選用早產(chǎn)兒奶嘴或鼻胃管喂養(yǎng)，必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑。喂養(yǎng)時(shí)保持半臥位，觀察有無嗆奶、腹脹。每日體重增長15-30克為理想目標(biāo)，攝入不足時(shí)需靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。
3、預(yù)防感染
接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手，奶具每日煮沸消毒。避免探視人員密集接觸，家庭成員有呼吸道癥狀時(shí)需佩戴口罩。臍部護(hù)理用75%酒精每日消毒2次至脫落。出現(xiàn)皮膚膿皰疹、體溫波動(dòng)等感染征兆時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
4、生長發(fā)育監(jiān)測
每周測量頭圍、身長、體重并繪制生長曲線。矯正月齡40周后開始維生素D補(bǔ)充，每日400-800單位。定期進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)肌張力異常、追視障礙時(shí)需早期干預(yù)。每1-2個(gè)月兒科隨訪評(píng)估追趕生長情況。
5、家庭支持
指導(dǎo)家長記錄喂養(yǎng)量、大小便次數(shù)及睡眠狀態(tài)。提供袋鼠式護(hù)理培訓(xùn)，每天皮膚接觸不少于1小時(shí)。建立喂養(yǎng)-睡眠-活動(dòng)規(guī)律作息，避免過度刺激。關(guān)注母親情緒狀態(tài)，必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理支持服務(wù)。
日常護(hù)理需注意維持適宜環(huán)境溫度，避免驟冷驟熱。喂養(yǎng)時(shí)保持耐心，少量多次保證營養(yǎng)攝入。定期消毒嬰兒用品，注意觀察皮膚、臍部及反應(yīng)狀態(tài)。按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑、維生素等營養(yǎng)素，按時(shí)完成預(yù)防接種。定期隨訪評(píng)估神經(jīng)發(fā)育狀況，發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體重不增或發(fā)育遲緩時(shí)需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。家長應(yīng)學(xué)習(xí)嬰兒急救技能，保持應(yīng)急聯(lián)系方式暢通。
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