輕度脂肪肝若不及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化。脂肪肝的進(jìn)展主要與長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣、代謝異常等因素有關(guān)，早期通過生活方式調(diào)整可有效逆轉(zhuǎn)。
輕度脂肪肝早期通常無明顯癥狀，部分人可能出現(xiàn)右上腹隱痛、疲勞感。肝臟脂肪沉積會(huì)降低肝細(xì)胞功能，影響糖脂代謝，增加胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期未干預(yù)可能引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，超聲檢查顯示肝臟回聲增強(qiáng)。此階段通過控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)等方式，多數(shù)患者肝臟脂肪含量可逐漸恢復(fù)正常。
若持續(xù)存在致病因素，肝細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)氣球樣變和小葉內(nèi)炎癥，發(fā)展為脂肪性肝炎。此時(shí)可能出現(xiàn)食欲減退、惡心等消化道癥狀，血液檢查可見谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。部分患者會(huì)伴隨血糖、血脂代謝紊亂，需結(jié)合保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等治療，同時(shí)須嚴(yán)格戒酒并控制基礎(chǔ)疾病。
病程超過5-10年可能進(jìn)展為肝纖維化，肝臟彈性檢測(cè)顯示硬度值增加。此階段肝內(nèi)結(jié)締組織增生會(huì)逐漸破壞正常肝小葉結(jié)構(gòu)，部分患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等體征。需定期監(jiān)測(cè)肝臟影像學(xué)變化，必要時(shí)使用抗纖維化藥物如復(fù)方甘草酸苷片干預(yù)，合并糖尿病者需同步控制血糖。
最終發(fā)展為肝硬化時(shí)，肝臟代償功能顯著下降，可能出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。此時(shí)治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為延緩病情進(jìn)展和防治并發(fā)癥，需限制蛋白質(zhì)攝入并定期篩查肝癌。肝硬化失代償期患者五年生存率顯著降低，部分需考慮肝移植手術(shù)。
建議輕度脂肪肝患者每6-12個(gè)月復(fù)查超聲和肝功能，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食采用地中海模式并控制每日熱量攝入。合并超重者應(yīng)使體重指數(shù)逐步降至24以下，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。避免使用可能傷肝的藥物，嚴(yán)格戒酒并保證每日7-8小時(shí)睡眠。
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