膽囊炎與膽囊癌是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，主要區(qū)別在于膽囊炎屬于炎癥性疾病，膽囊癌屬于惡性腫瘤。膽囊炎主要由細(xì)菌感染、膽結(jié)石等因素引發(fā)，表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀；膽囊癌是膽囊黏膜細(xì)胞惡性增殖，早期癥狀隱匿，晚期可能出現(xiàn)黃疸、消瘦等表現(xiàn)。
1、病因差異
膽囊炎多與膽結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染有關(guān)，常見致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖等因素可增加膽結(jié)石形成概率，進(jìn)而誘發(fā)炎癥。膽囊癌的確切病因尚不明確，可能與膽囊慢性炎癥長(zhǎng)期刺激、膽胰管合流異常、膽囊息肉惡變等因素相關(guān)，遺傳因素也可能參與發(fā)病。
2、癥狀特點(diǎn)
膽囊炎發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹絞痛，可向右肩背部放射，常伴有惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)，墨菲征陽(yáng)性是其典型體征。膽囊癌早期多無(wú)癥狀，隨著腫瘤進(jìn)展可能出現(xiàn)持續(xù)性隱痛、食欲減退，晚期可見皮膚鞏膜黃染、陶土樣便、腹部包塊及惡病質(zhì)表現(xiàn)。
3、檢查方法
膽囊炎診斷主要依靠超聲檢查，可見膽囊壁增厚、膽囊腫大及膽結(jié)石影，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。膽囊癌需通過增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)范圍，腫瘤標(biāo)志物CA19-9可能升高，病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。兩種疾病均可通過血液生化檢查發(fā)現(xiàn)膽紅素或轉(zhuǎn)氨酶異常。
4、治療原則
膽囊炎急性期需禁食、抗感染治療，常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等，反復(fù)發(fā)作或合并并發(fā)癥時(shí)需行膽囊切除術(shù)。膽囊癌以手術(shù)根治為主，根據(jù)分期選擇膽囊癌根治術(shù)或擴(kuò)大切除術(shù)，中晚期需結(jié)合吉西他濱注射液、順鉑注射液等化療藥物綜合治療。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸
膽囊炎經(jīng)規(guī)范治療多數(shù)可痊愈，少數(shù)可能發(fā)展為膽囊積膿、穿孔等并發(fā)癥。膽囊癌預(yù)后與分期密切相關(guān)，早期手術(shù)后5年生存率較高，但多數(shù)患者確診時(shí)已屬中晚期，總體預(yù)后較差。定期體檢對(duì)膽囊息肉或慢性膽囊炎患者尤為重要，可幫助早期發(fā)現(xiàn)癌變跡象。
建議膽囊疾病患者保持低脂飲食，避免暴飲暴食，定期進(jìn)行腹部超聲檢查。對(duì)于有膽囊結(jié)石或慢性膽囊炎病史者，應(yīng)密切隨訪觀察，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等預(yù)警癥狀需及時(shí)就醫(yī)。日常生活中注意飲食衛(wèi)生，控制血脂水平，適度運(yùn)動(dòng)有助于維持肝膽系統(tǒng)健康。
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