甲狀腺囊性是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)充滿液體的囊性結(jié)構(gòu)，多為良性病變，主要包括甲狀腺囊腫、囊性結(jié)節(jié)等類型。甲狀腺囊性病變通常由甲狀腺組織退行性變、出血或膠質(zhì)潴留等原因引起，多數(shù)無明顯癥狀，少數(shù)可能伴隨頸部腫塊、壓迫感或吞咽不適。
1、甲狀腺囊腫
甲狀腺囊腫是甲狀腺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的液性包塊，囊壁由甲狀腺上皮細胞構(gòu)成。可能與甲狀腺濾泡退化、膠質(zhì)堆積或微小出血有關(guān)。多數(shù)患者無自覺癥狀，囊腫較大時可觸及頸部無痛性腫塊，超聲檢查顯示邊界清晰的無回聲區(qū)。若囊腫體積較小且無癥狀，通常無須特殊處理；若出現(xiàn)壓迫癥狀或快速增大，可考慮超聲引導下穿刺抽液或硬化治療。
2、囊性結(jié)節(jié)
囊性結(jié)節(jié)指甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部發(fā)生液化形成的混合性病變，超聲下表現(xiàn)為囊實性結(jié)構(gòu)。可能與結(jié)節(jié)內(nèi)出血、缺血壞死或退行性變相關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)頸部異物感，偶見聲音嘶啞等壓迫癥狀。建議定期復查超聲監(jiān)測結(jié)節(jié)變化，若實性成分占比高或存在惡性征象，需進一步行細針穿刺活檢。
3、退行性變
甲狀腺組織隨年齡增長可能出現(xiàn)退行性改變，導致濾泡結(jié)構(gòu)破壞形成囊腔。常見于長期存在的甲狀腺結(jié)節(jié)或彌漫性甲狀腺疾病后期。通常表現(xiàn)為甲狀腺體積增大伴多發(fā)小囊變，甲狀腺功能多正常。無須特殊治療，但需每6-12個月復查甲狀腺超聲及功能。
4、出血性囊變
甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)血管破裂出血可形成囊性血腫，常見于外傷或抗凝治療患者。急性期可能出現(xiàn)頸部突發(fā)腫痛伴皮膚淤青，超聲顯示囊內(nèi)絮狀回聲。多數(shù)可自行吸收，若血腫持續(xù)增大可考慮穿刺引流，同時需排查凝血功能障礙等基礎(chǔ)疾病。
5、炎癥性囊變
亞急性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎可能導致甲狀腺局部炎性滲出，形成假性囊腫。患者多伴有甲狀腺區(qū)壓痛、發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，實驗室檢查可見血沉增快或甲狀腺抗體陽性。治療以非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊為主，嚴重者可短期使用潑尼松片。
甲狀腺囊性病變患者日常應注意避免頸部受壓或外傷，保持規(guī)律作息和均衡飲食，適量增加海帶、紫菜等含碘食物攝入。每6-12個月復查甲狀腺超聲，若出現(xiàn)腫塊突然增大、聲音持續(xù)嘶啞或呼吸困難等癥狀需及時就診。避免自行服用含激素類保健品，所有治療均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導下進行。
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