吃二甲雙胍一般不會直接影響肝功能，但肝功能異常患者需謹(jǐn)慎使用。二甲雙胍主要通過腎臟代謝，肝臟僅參與少量代謝過程。
二甲雙胍作為2型糖尿病的一線用藥，其代謝途徑以腎臟排泄為主，約90%以原形經(jīng)尿液排出。肝臟中的代謝酶CYP450幾乎不參與二甲雙胍的生物轉(zhuǎn)化過程，因此常規(guī)劑量下對肝臟的直接毒性較低。臨床研究顯示，肝功能正常者長期服用二甲雙胍后，血清轉(zhuǎn)氨酶水平通常保持穩(wěn)定。對于合并非酒精性脂肪肝的糖尿病患者，二甲雙胍還可能通過改善胰島素抵抗間接減輕肝臟脂肪沉積。
嚴(yán)重肝功能不全患者使用二甲雙胍時需特別注意。當(dāng)肝細(xì)胞大量壞死導(dǎo)致乳酸清除能力下降時，可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險。Child-Pugh分級C級的肝硬化患者應(yīng)禁用該藥。輕度肝功能異常者需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)，若出現(xiàn)持續(xù)升高應(yīng)考慮減量或換藥。部分患者服藥期間出現(xiàn)的乏力、食欲減退等非特異性癥狀，可能與胃腸道反應(yīng)相關(guān)，需與肝損傷癥狀進行鑒別。
建議用藥前完善肝功能檢查，服藥期間每3-6個月復(fù)查肝功能。出現(xiàn)皮膚黃染、陶土樣便等典型肝損傷表現(xiàn)時應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中應(yīng)避免合并使用對乙酰氨基酚等具有肝毒性的藥物，控制飲酒量，保持規(guī)律作息以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。
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