甲狀腺功能減退癥患者通常不會直接導致智商下降，但未控制的病情可能影響認知功能。甲狀腺功能減退癥可能與甲狀腺炎、碘缺乏、藥物因素等有關，主要表現為記憶力減退、反應遲鈍、注意力不集中等癥狀。
甲狀腺激素對中樞神經系統發育和功能維持至關重要。輕度甲狀腺功能減退癥患者可能出現思維遲緩、工作效率降低等表現，及時補充左甲狀腺素鈉片后認知功能多可恢復。部分患者會出現詞匯記憶能力下降、信息處理速度變慢，但這類改變多為可逆性，規范治療后認知測試分數通常回升。
少數長期未治療的嚴重甲狀腺功能減退癥可能造成不可逆神經損傷。嬰幼兒期發病若未及時干預，可能影響智力發育。成人患者出現粘液性水腫昏迷時，可能伴隨持續性認知障礙。某些特殊類型如橋本腦病，可能表現為進行性癡呆癥狀。
建議甲狀腺功能減退癥患者定期監測促甲狀腺激素水平，遵醫囑調整左甲狀腺素鈉片劑量。日常可進行認知訓練如閱讀、計算練習，保證充足睡眠和適量運動。出現明顯記憶力衰退或判斷力下降時，需排查阿爾茨海默病等神經系統疾病。注意補充富含鋅、硒的海產品，避免過量攝入抑制甲狀腺功能的十字花科蔬菜。
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