甲減患者一般可以服用褪黑素，但需在醫生指導下使用。甲狀腺功能減退可能影響褪黑素代謝，合并睡眠障礙時需評估激素水平及藥物相互作用。
甲狀腺功能減退患者若存在失眠問題，褪黑素可能幫助調節睡眠節律。褪黑素作為內源性激素補充劑，短期使用對多數甲減患者相對安全。部分甲減患者因代謝率降低，對褪黑素的敏感性可能增強，需注意劑量調整。服用左甲狀腺素鈉片的患者，褪黑素與甲狀腺藥物無明確禁忌，但建議間隔2小時服用以避免吸收干擾。臨床觀察顯示，甲減合并自主神經功能紊亂者，褪黑素可能改善睡眠質量。
少數甲減患者使用褪黑素可能出現日間嗜睡、頭痛等不良反應。橋本甲狀腺炎患者若處于免疫活躍期，外源性褪黑素可能影響免疫調節功能。嚴重甲狀腺功能低下未控制者，褪黑素可能加重體溫調節異常。甲狀腺癌術后接受抑制治療的患者，需謹慎評估褪黑素對TSH水平的影響。極少數病例報告顯示大劑量褪黑素可能干擾甲狀腺激素合成酶活性。
甲減患者使用褪黑素前應檢測血清TSH和游離甲狀腺素水平，確保甲狀腺功能處于理想控制范圍。日常需保持規律作息，避免夜間藍光暴露，臥室溫度維持在18-22℃有助于改善睡眠。建議選擇緩釋型褪黑素制劑，初始劑量不超過1mg，服用時間不超過3周。若出現心悸、情緒波動等不適，應立即停藥并復查甲狀腺功能。合并使用抗抑郁藥或糖皮質激素者，需醫生嚴格監測藥物相互作用。
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