雄激素性脫發(fā)是一種與遺傳和雄激素作用相關(guān)的脫發(fā)疾病，主要表現(xiàn)為前額及頭頂部毛發(fā)進(jìn)行性減少和變細(xì)。雄激素性脫發(fā)主要由毛囊對(duì)二氫睪酮敏感、遺傳易感性、內(nèi)分泌失調(diào)等因素引起，可通過藥物治療、激光治療、毛發(fā)移植等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
雄激素性脫發(fā)具有明顯的家族聚集性，父母一方或雙方患病時(shí)子女發(fā)病概率顯著增加。該病與常染色體顯性遺傳相關(guān)，特定基因會(huì)導(dǎo)致毛囊對(duì)二氫睪酮異常敏感。對(duì)于有家族史者，建議早期進(jìn)行頭皮健康監(jiān)測(cè)，避免過度牽拉頭發(fā)等物理刺激。
2、雄激素作用
體內(nèi)睪酮經(jīng)5α-還原酶轉(zhuǎn)化為二氫睪酮后，與毛囊細(xì)胞中雄激素受體結(jié)合，導(dǎo)致毛囊微型化和生長(zhǎng)期縮短。這類脫發(fā)多始于青春期后雄激素水平上升階段，男性表現(xiàn)為發(fā)際線后移和頭頂稀疏，女性多為頭頂部毛發(fā)彌漫性變薄。臨床常用非那雄胺片抑制5α-還原酶活性。
3、內(nèi)分泌失調(diào)
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病伴隨的激素紊亂可能加速脫發(fā)進(jìn)程。女性產(chǎn)后或更年期雌激素水平下降也會(huì)使雄激素相對(duì)優(yōu)勢(shì)顯現(xiàn)。這類情況需同步治療原發(fā)病，如使用螺內(nèi)酯片抗雄激素，或左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能。
4、毛囊炎癥
局部慢性炎癥反應(yīng)可能加重毛囊損傷，表現(xiàn)為頭皮油脂分泌旺盛伴輕度紅斑。米諾地爾搽劑可改善毛囊微循環(huán)，配合酮康唑洗劑控制油脂分泌。日常應(yīng)避免使用刺激性洗發(fā)產(chǎn)品，水溫不宜超過40攝氏度。
5、精神壓力
長(zhǎng)期焦慮緊張可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響毛囊周期，但這類脫發(fā)多為暫時(shí)性。保證充足睡眠、進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于緩解壓力。若持續(xù)脫發(fā)超過三個(gè)月，需考慮聯(lián)合使用米諾地爾酊等藥物。
雄激素性脫發(fā)患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充富含鋅元素的海產(chǎn)品、動(dòng)物肝臟，以及含優(yōu)質(zhì)蛋白的豆制品。避免高糖高脂飲食加重皮脂分泌。洗護(hù)時(shí)選擇溫和型洗發(fā)露，吹風(fēng)溫度控制在60攝氏度以下。建議每三個(gè)月拍攝頭皮照片以監(jiān)測(cè)療效，治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量。
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