二甲雙胍通常對肝功能無明顯直接影響，但肝功能異常患者需謹慎使用。二甲雙胍是2型糖尿病的一線降糖藥物，其代謝主要通過腎臟排泄，肝臟僅參與少量代謝過程。
對于肝功能正常的患者，二甲雙胍不會造成肝臟損傷。臨床研究顯示，二甲雙胍本身不具有肝毒性，長期使用也不會導致轉氨酶升高。部分研究甚至表明，二甲雙胍可能通過改善胰島素抵抗對非酒精性脂肪肝產(chǎn)生保護作用。這類患者在使用過程中僅需定期監(jiān)測肝功能指標，無須特殊干預。
存在嚴重肝功能不全的患者需避免使用二甲雙胍。當肝功能受損達到Child-Pugh分級B級或C級時，肝臟代謝能力顯著下降，可能影響藥物清除。此時使用二甲雙胍可能增加乳酸酸中毒風險。輕度肝功能異?；颊呖稍卺t(yī)生指導下減量使用，但需密切監(jiān)測肝功能變化。合并急性肝炎、肝硬化失代償期等嚴重肝病時，應立即停用二甲雙胍并更換其他降糖方案。
使用二甲雙胍期間應每3-6個月復查肝功能，出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等肝損傷癥狀時及時就醫(yī)。避免與對乙酰氨基酚等具有肝毒性的藥物聯(lián)用，控制飲酒量。糖尿病患者需同時關注血糖與肝功能指標，在醫(yī)生指導下調整用藥方案。
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