老年強直性脊柱炎主要表現為腰背疼痛、晨僵、關節活動受限等癥狀。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂關節，老年患者癥狀可能與其他退行性關節疾病相似，需結合影像學檢查明確診斷。
1、腰背疼痛
腰背疼痛是老年強直性脊柱炎最常見的癥狀，疼痛多位于下腰部或骶髂關節區域，呈持續性鈍痛或酸痛。疼痛在夜間或久坐后加重，活動后可稍緩解。老年患者可能同時存在骨質疏松或腰椎退行性病變，疼痛性質可能更為復雜。疼痛可能逐漸向上蔓延至胸椎和頸椎，嚴重時影響日常生活。
2、晨僵
晨僵表現為早晨起床時腰背部僵硬感明顯，活動受限，持續時間通常超過30分鐘。隨著病情進展，晨僵時間可能延長至數小時。老年患者晨僵癥狀可能不如年輕患者明顯，但仍是重要診斷線索。適當活動后僵硬感可減輕，但長時間保持同一姿勢后可能再次出現。
3、關節活動受限
脊柱和周圍關節活動度逐漸下降是疾病進展的重要表現。早期可能僅表現為腰椎前屈、側彎和后伸受限，后期可能出現脊柱強直和駝背畸形。老年患者關節活動受限可能被誤認為正常老化現象，需通過專業體格檢查評估。髖關節受累時可出現行走困難，嚴重影響生活質量。
4、外周關節炎
約30%的老年強直性脊柱炎患者可出現外周關節炎，常見于膝關節、踝關節等大關節。表現為關節腫脹、疼痛和活動受限，癥狀可能呈不對稱性。外周關節炎可能先于脊柱癥狀出現，增加了診斷難度。關節癥狀多為間歇性發作，但反復發作可能導致關節破壞。
5、全身癥狀
部分老年患者可能出現疲勞、低熱、食欲下降等全身癥狀，這些癥狀通常較輕且非特異性。疾病活動期可能出現體重下降和貧血。老年患者全身癥狀可能被其他慢性疾病掩蓋，需結合炎癥指標評估。眼部受累時可出現葡萄膜炎，表現為眼紅、眼痛和視力下降。
老年強直性脊柱炎患者應注意保持規律適度的運動，如游泳、太極拳等低沖擊運動有助于維持關節活動度。睡眠時建議使用中等硬度床墊，避免過高枕頭。飲食應保證充足鈣和維生素D攝入，預防骨質疏松。定期隨訪風濕免疫科，監測疾病活動度和藥物不良反應。避免長時間保持同一姿勢，每1-2小時應起身活動。出現新發癥狀或原有癥狀加重時應及時就醫調整治療方案。
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