紅斑狼瘡和腎炎用藥不完全相同，但存在部分藥物重疊。系統性紅斑狼瘡相關腎炎（狼瘡性腎炎）的治療需結合疾病活動度及病理類型調整，常用藥物包括糖皮質激素、免疫抑制劑等；而原發性腎炎的用藥則需根據具體類型選擇，如出現蛋白尿或腎功能損害時可能使用相似藥物，但治療方案需個體化制定。
狼瘡性腎炎作為系統性紅斑狼瘡的腎臟損害表現，通常需要更強效的免疫調節治療。誘導期常聯合使用潑尼松片和他克莫司膠囊控制炎癥，維持期可能采用嗎替麥考酚酯分散片長期管理。部分重癥患者需靜脈注射環磷酰胺注射液。這些藥物通過抑制異常免疫反應減輕腎臟損傷，但需密切監測感染風險及骨髓抑制等副作用。
原發性腎炎如IgA腎病或膜性腎病，治療重點在于減少蛋白尿和保護腎功能。血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片是基礎用藥，部分病例需聯合雷公藤多苷片調節免疫。與狼瘡性腎炎不同，原發性腎炎通常無須大劑量激素沖擊治療。藥物選擇更注重延緩疾病進展而非控制全身免疫異常。
無論哪種腎炎類型，用藥期間均需定期復查尿常規、腎功能和藥物濃度。避免自行調整劑量，出現水腫加重或尿量減少應及時復診。日常需低鹽優質蛋白飲食，注意預防感染，適度運動增強抵抗力，避免陽光暴曬誘發狼瘡活動。
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