風濕和類風濕在中醫分別稱為痹證和尪痹。痹證主要指風寒濕邪侵襲經絡導致的關節肌肉疼痛，尪痹則特指關節變形、活動受限的頑痹，與西醫類風濕關節炎對應。中醫認為二者均與外邪侵襲、氣血不足、肝腎虧虛等因素相關。
1、痹證
痹證是中醫對風濕性疾病的統稱，涵蓋風濕性關節炎、骨關節炎等。主要表現為關節肌肉游走性疼痛，遇寒加重，得熱緩解。病因包括風寒濕邪外侵、衛陽不固，常見于氣候變化時發作。治療以祛風散寒除濕為主，可選用獨活寄生湯加減，配合針灸艾灸疏通經絡。急性期需避風寒，慢性期可通過八段錦等導引術改善氣血循環。
2、尪痹
尪痹專指類風濕關節炎等導致關節畸形的頑痹，屬痹證重癥。特征為晨僵超過1小時，小關節對稱性腫痛，晚期出現鵝頸畸形、尺偏畸形。病機為痰瘀互結、肝腎虧虛，常用桂枝芍藥知母湯配合蟲類藥如全蝎、蜈蚣破瘀通絡。需長期堅持中藥熏洗及蠟療以延緩關節破壞，忌食海鮮等發物。
3、病因差異
痹證多因氣候環境變化誘發，尪痹則與自身免疫紊亂相關。中醫認為痹證以邪實為主，尪痹多見本虛標實。前者舌苔白膩脈浮緊，后者舌暗紫脈細澀。實驗室檢查中，尪痹患者類風濕因子陽性率超過70%，X線可見關節面侵蝕，這與痹證僅有軟組織腫脹不同。
4、治療原則
痹證強調發汗解表，尪痹需補腎壯骨。前者可用麻黃加術湯發散風寒，后者需龜鹿二仙膠填補精髓。針灸選穴也有區別，痹證取風池、足三里等祛邪，尪痹選腎俞、太溪等培本?，F代研究證實，雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊等中藥制劑能調節免疫，但須在醫師指導下使用。
5、預后轉歸
痹證預后較好，及時治療可完全緩解；尪痹屬慢性進展性疾病，需終身管理。中醫強調未病先防，建議痹證患者佩戴護膝避免受涼，尪痹患者每日做握拳、踝泵等關節功能訓練。兩類患者均須保持情緒舒暢，因情志不暢易致肝氣郁結加重病情。
風濕與類風濕的中醫診療需辨證施治，建議患者就診正規中醫機構，通過四診合參制定個性化方案。日常應注意關節保暖，適量食用山藥、薏苡仁等健脾化濕食材，避免久居潮濕環境。急性發作期可局部外敷金黃散緩解腫痛，但出現關節變形時應及時介入中西醫結合治療。
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