新生兒化膿性腦膜炎可能由B族鏈球菌感染、大腸埃希菌感染、李斯特菌感染、醫(yī)源性操作污染、圍產(chǎn)期母嬰傳播等原因引起。該病起病急驟，常表現(xiàn)為發(fā)熱、拒奶、嗜睡、前囟膨隆等癥狀，需立即就醫(yī)治療。
1、B族鏈球菌感染
B族鏈球菌是新生兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原體，母嬰垂直傳播是主要感染途徑。孕婦產(chǎn)道攜帶該菌可能導(dǎo)致胎兒經(jīng)產(chǎn)道分娩時(shí)感染。患兒可出現(xiàn)呼吸急促、肌張力低下等表現(xiàn)。治療需靜脈注射青霉素類抗生素如注射用青霉素鈉，并監(jiān)測(cè)腦脊液指標(biāo)變化。
2、大腸埃希菌感染
早產(chǎn)兒因免疫功能不完善更易感染大腸埃希菌，細(xì)菌可通過(guò)臍部或皮膚破損處侵入血流并突破血腦屏障。典型癥狀包括黃疸加重、抽搐等。臨床常用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合氨基糖苷類抗生素，同時(shí)需進(jìn)行腦脊液引流降低顱內(nèi)壓。
3、李斯特菌感染
孕婦食用被李斯特菌污染的乳制品或生冷食物后，細(xì)菌可能通過(guò)胎盤感染胎兒。患兒多伴有敗血癥，出現(xiàn)皮膚瘀斑、肝脾腫大等全身癥狀。治療首選注射用氨芐西林鈉，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合磺胺甲噁唑注射液控制感染。
4、醫(yī)源性操作污染
新生兒重癥監(jiān)護(hù)中氣管插管、臍靜脈置管等侵入性操作可能引入金黃色葡萄球菌等病原體。臨床表現(xiàn)為操作部位紅腫伴持續(xù)高熱。需立即拔除污染導(dǎo)管，并根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用苯唑西林鈉等耐酶青霉素類藥物。
5、圍產(chǎn)期母嬰傳播
產(chǎn)婦存在絨毛膜羊膜炎或產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)，陰道內(nèi)病原體可能上行感染胎兒。常見(jiàn)病原體包括無(wú)乳鏈球菌和腸球菌，患兒出生后即出現(xiàn)呼吸窘迫、低體溫。需采用注射用氨芐西林舒巴坦鈉聯(lián)合支持治療，必要時(shí)行換血療法。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、精神反應(yīng)差或喂養(yǎng)困難時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)和腰椎穿刺檢查。住院期間需保持患兒體溫穩(wěn)定，避免交叉感染，母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)暫停食用生冷食物。出院后需定期復(fù)查腦電圖和聽(tīng)力篩查，監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
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