神經(jīng)性厭食可通過心理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)、行為矯正等方式調(diào)節(jié)。神經(jīng)性厭食通常由心理因素、社會文化壓力、遺傳傾向、神經(jīng)生物學(xué)異常、家庭環(huán)境等原因引起。
1、心理治療
認(rèn)知行為治療是神經(jīng)性厭食的核心干預(yù)手段，幫助患者糾正扭曲的體像認(rèn)知和進(jìn)食行為。治療需由專業(yè)心理醫(yī)生制定個(gè)體化方案，通過認(rèn)知重構(gòu)減少對體重和食物的焦慮。部分患者可聯(lián)合接納與承諾療法，改善情緒調(diào)節(jié)能力。心理治療周期較長，需配合定期評估效果。
2、營養(yǎng)支持
注冊營養(yǎng)師應(yīng)制定漸進(jìn)式營養(yǎng)恢復(fù)計(jì)劃，初期以易消化食物為主，逐步增加熱量攝入。重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，搭配復(fù)合維生素和礦物質(zhì)制劑。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需住院進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，監(jiān)測電解質(zhì)平衡。營養(yǎng)恢復(fù)需避免過快導(dǎo)致再喂養(yǎng)綜合征。
3、藥物治療
針對焦慮抑郁可遵醫(yī)囑使用氟西汀膠囊、舍曲林片等抗抑郁藥。奧氮平片有助于改善體像障礙和進(jìn)食沖動。伴內(nèi)分泌紊亂者需補(bǔ)充雌激素或睪酮制劑。藥物需在專業(yè)醫(yī)生監(jiān)督下使用，不可自行調(diào)整劑量。藥物治療通常作為輔助手段，需配合其他干預(yù)措施。
4、家庭干預(yù)
家庭治療重點(diǎn)改善溝通模式和飲食環(huán)境，減少對患者進(jìn)食行為的過度關(guān)注。家長需接受專業(yè)指導(dǎo)，避免強(qiáng)制喂食等對抗行為。建立規(guī)律的家庭進(jìn)餐時(shí)間，營造輕松氛圍。必要時(shí)進(jìn)行多家庭團(tuán)體治療，分享照護(hù)經(jīng)驗(yàn)。家庭成員的情緒支持對康復(fù)至關(guān)重要。
5、行為矯正
通過正強(qiáng)化建立健康飲食行為，如完成進(jìn)食計(jì)劃后給予非食物獎(jiǎng)勵(lì)。采用暴露療法逐步接觸恐懼食物，配合放松訓(xùn)練降低焦慮。建立規(guī)律的作息和適度運(yùn)動習(xí)慣，避免過度消耗。行為干預(yù)需個(gè)體化設(shè)計(jì)，配合生物反饋技術(shù)提高效果。長期隨訪有助于維持行為改變。
神經(jīng)性厭食患者應(yīng)保持規(guī)律的三餐作息，選擇營養(yǎng)密度高的食物如堅(jiān)果、牛油果等。避免單獨(dú)進(jìn)食，家人可陪同進(jìn)餐并給予積極反饋。恢復(fù)期可進(jìn)行溫和運(yùn)動如瑜伽、散步，但需控制強(qiáng)度。定期復(fù)診監(jiān)測體重、骨密度等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。建立社會支持網(wǎng)絡(luò)，參與康復(fù)團(tuán)體有助于維持長期效果。
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