血管夾層破裂可能由高血壓、動脈粥樣硬化、遺傳性血管疾病、外傷或醫源性損傷等原因引起，通常表現為突發劇烈胸痛、血壓異常或器官缺血等癥狀。血管夾層破裂需緊急就醫，可通過影像學檢查確診，并采取藥物控制或手術治療。
1.高血壓
長期未控制的高血壓是血管夾層破裂的主要原因之一。持續高壓血流沖擊血管內膜，導致內膜撕裂形成夾層。患者可能出現頭痛、眩暈等癥狀。治療需緊急降壓，常用藥物包括硝苯地平控釋片、鹽酸拉貝洛爾注射液等，同時需絕對臥床休息以避免夾層擴展。
2.動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化斑塊使血管壁結構脆弱，易在內膜撕裂后發生夾層。常見于中老年人群，多伴隨血脂異常。典型癥狀包括胸背部撕裂樣疼痛。治療需穩定斑塊，使用阿托伐他汀鈣片調節血脂，必要時行血管支架植入術修復破損血管。
3.遺傳性血管疾病
馬凡綜合征等遺傳性結締組織疾病會導致血管中層結構異常，輕微血壓波動即可引發夾層。患者常有蜘蛛指、晶狀體脫位等特征。治療需定期監測血管狀態，使用美托洛爾緩釋片降低血流剪切力，嚴重時需行人工血管置換術。
4.外傷
胸部撞擊、墜落等外力可直接損傷血管壁引發夾層破裂。常見于交通事故傷者，可能合并肋骨骨折。癥狀包括局部淤血、休克等。緊急處理需穩定生命體征，使用注射用重組人組織型纖溶酶原激活劑溶解血栓，并行血管造影明確損傷范圍。
5.醫源性損傷
血管介入手術或導管檢查時器械可能意外損傷血管內膜。多見于冠狀動脈造影后，表現為操作后突發疼痛。需立即停止操作，使用肝素鈉注射液抗凝，必要時通過覆膜支架封閉破口。術后需密切監測凝血功能。
預防血管夾層破裂需嚴格控制血壓，避免劇烈運動或突然用力。高血壓患者應規律服用降壓藥，定期檢查血管彈性。出現突發性撕裂樣胸背痛時須立即平臥并呼叫急救，轉運過程中避免體位變動。術后患者需長期抗凝治療，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每半年復查血管影像評估修復情況。
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