診斷脂肪肝的標準主要包括影像學檢查、血液檢測和臨床評估。脂肪肝的診斷需結合腹部超聲、肝功能檢測、血脂分析以及患者病史等綜合判斷。
腹部超聲是診斷脂肪肝最常用的無創檢查方法，能夠直觀顯示肝臟回聲增強、肝內血管模糊等特征性改變。超聲檢查對中度以上脂肪肝的檢出率較高，但對輕度脂肪肝可能存在漏診。肝功能檢測中谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶輕度升高是常見表現，但約一半脂肪肝患者肝功能指標可完全正常。血脂檢查可發現甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低等異常。臨床評估需要詳細了解患者的飲酒史、用藥史、代謝性疾病史等危險因素，肥胖、糖尿病、高血壓等代謝綜合征表現對診斷有重要提示作用。瞬時彈性成像技術能夠定量評估肝臟硬度，對脂肪肝合并纖維化的診斷有較高價值。少數診斷困難病例可能需要通過肝臟穿刺活檢確診，這是診斷脂肪肝的金標準，但因有創性一般不作為常規檢查。
脂肪肝患者應調整飲食結構，減少高脂高糖食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例。規律進行有氧運動有助于改善胰島素抵抗和促進脂肪代謝。控制體重對超重和肥胖患者尤為重要，建議通過合理方式將體重減輕。戒酒對酒精性脂肪肝患者是必須的，非酒精性脂肪肝患者也應限制飲酒。定期復查肝功能、血糖、血脂等指標，監測病情變化，必要時在醫生指導下使用保肝藥物。
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