脂肪肝治療需結合病因干預、生活方式調整及醫學監測，主要包括控制體重、調整飲食結構、限制飲酒、增加運動、定期復查五項核心措施。
1、控制體重
超重或肥胖是脂肪肝的主要誘因，建議通過科學減重使體重指數逐步降至正常范圍。每周減重0.5-1公斤為宜，避免快速減重導致肝功能異常。減重過程中需監測轉氨酶水平，若出現乏力、食欲下降等癥狀應及時就醫。臨床常用奧利司他膠囊輔助減重，但需在醫生指導下使用。
2、調整飲食
采用低脂低糖高纖維膳食模式，每日脂肪攝入量應低于總熱量30%。增加全谷物、深色蔬菜及優質蛋白攝入，限制精制碳水及含糖飲料。可適量食用富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。合并胰島素抵抗者可選用阿卡波糖片控制餐后血糖，但需配合營養師制定的個體化食譜。
3、限制飲酒
酒精性脂肪肝患者必須嚴格戒酒，非酒精性脂肪肝也應避免過量飲酒。男性每日酒精攝入不宜超過25克，女性不超過15克。長期酗酒者戒斷時可能出現震顫、焦慮等戒斷反應，可遵醫囑使用地西泮片緩解癥狀，同時需補充B族維生素改善肝功能。
4、增加運動
每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動，如快走、游泳等，結合抗阻訓練效果更佳。運動時心率維持在最大心率的60%-70%區間為宜。合并心血管疾病者應進行運動風險評估，可選用美托洛爾緩釋片控制心率，但須避免劇烈運動誘發不適。
5、定期復查
每3-6個月檢測肝功能、血糖及血脂指標，每年進行肝臟超聲或彈性成像檢查。若出現轉氨酶持續升高、肝纖維化進展等情況，需考慮使用水飛薊賓膠囊等護肝藥物。重度脂肪肝患者應篩查代謝綜合征相關并發癥，必要時轉診至消化內科或內分泌科專科治療。
脂肪肝患者需建立長期健康管理計劃，保持規律作息與良好心態。烹飪建議采用蒸煮燉等低油方式，避免油炸食品。可適量補充維生素E和奶薊草提取物等抗氧化劑，但不宜自行服用保肝類藥物。合并糖尿病或高血壓者需同步控制基礎疾病，定期監測血壓血糖變化。出現右上腹隱痛、皮膚黃染等預警癥狀時應立即就醫。
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