兒童癲癇可能由遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、腦部感染、代謝異常、腦外傷等原因引起。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性腦部疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的抽搐、意識(shí)障礙等癥狀。
1、遺傳因素
部分癲癇綜合征具有明確家族遺傳傾向，如嬰兒痙攣癥、Dravet綜合征等。這類(lèi)患兒可能存在鈉離子通道SCN1A等基因突變。治療需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果，常用藥物包括丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、托吡酯片等抗癲癇藥物。家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查腦電圖，避免過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素。
2、圍產(chǎn)期損傷
出生時(shí)缺氧缺血、顱內(nèi)出血、早產(chǎn)低體重等圍產(chǎn)期并發(fā)癥可能導(dǎo)致腦損傷。這類(lèi)患兒常伴隨發(fā)育遲緩，腦部MRI可見(jiàn)異常信號(hào)。治療需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)與抗癲癇聯(lián)合干預(yù)，如胞磷膽堿鈉膠囊配合奧卡西平口服混懸液。家長(zhǎng)需重視新生兒篩查，定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
3、腦部感染
化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后可能遺留癲癇灶。患兒多有發(fā)熱、嘔吐等前驅(qū)癥狀，腦脊液檢查可見(jiàn)異常。急性期需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，后期可選用拉莫三嗪分散片控制癲癇發(fā)作。家長(zhǎng)需注意疫苗接種，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱要及時(shí)就醫(yī)。
4、代謝異常
低血糖、低鈣血癥、苯丙酮尿癥等代謝紊亂可誘發(fā)癲癇發(fā)作。這類(lèi)患兒常有喂養(yǎng)困難、異常體味等表現(xiàn)，需通過(guò)血尿代謝篩查確診。治療包括葡萄糖酸鈣注射液糾正電解質(zhì)紊亂，配合生酮飲食調(diào)節(jié)代謝。家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵循特殊飲食方案，定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
5、腦外傷
墜落、撞擊等意外傷害導(dǎo)致腦挫裂傷或硬膜下血腫時(shí)，可能形成異常放電病灶。CT檢查可見(jiàn)明確損傷，部分患兒需要行去骨瓣減壓術(shù)。藥物預(yù)防可選用苯巴比妥片，康復(fù)期配合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液。家長(zhǎng)需加強(qiáng)看護(hù)，避免兒童進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。
兒童癲癇患兒需保證規(guī)律作息與均衡營(yíng)養(yǎng)，避免閃光刺激或過(guò)度興奮。家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作情況，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量。建議每3-6個(gè)月復(fù)查長(zhǎng)程視頻腦電圖，配合康復(fù)訓(xùn)練改善認(rèn)知功能。學(xué)校應(yīng)提供必要支持，避免歧視和過(guò)度保護(hù)，幫助患兒融入集體生活。
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