乙型肝炎病毒攜帶者懷孕可能對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，但通過規(guī)范干預(yù)可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。主要影響因素包括病毒載量、肝功能狀態(tài)及母嬰阻斷措施是否完善。
乙型肝炎病毒攜帶者若處于低病毒載量且肝功能正常階段，胎兒感染概率較低。此時(shí)孕婦需定期監(jiān)測(cè)乙肝病毒DNA定量、肝功能及超聲檢查，妊娠期間無須抗病毒治療。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)聯(lián)合接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并完成后續(xù)疫苗程序，阻斷成功率可達(dá)90%以上。日常需避免過度勞累，保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品。
若孕婦乙肝病毒DNA超過一定閾值或存在肝功能異常，可能增加母嬰垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。此類情況需在妊娠中晚期啟動(dòng)抗病毒治療，常用藥物包括替諾福韋酯片、替比夫定片等，可有效抑制病毒復(fù)制。分娩時(shí)應(yīng)縮短產(chǎn)程，避免胎兒暴露于母血和分泌物。新生兒除常規(guī)免疫接種外，需加強(qiáng)血清學(xué)隨訪，檢測(cè)乙肝表面抗原和抗體水平。哺乳期若母親未停藥且乳頭無破損，通常不影響母乳喂養(yǎng)。
建議孕前進(jìn)行乙肝五項(xiàng)和病毒載量檢測(cè)，孕期在感染科與產(chǎn)科共同指導(dǎo)下管理。避免攝入酒精、霉變食物等傷肝物質(zhì)，定期復(fù)查評(píng)估胎兒發(fā)育情況。產(chǎn)后新生兒免疫接種后7-12個(gè)月需復(fù)查乙肝標(biāo)志物，確認(rèn)阻斷是否成功。
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