脂肪肝并非肝硬化的必然前兆，但長期未控制的脂肪肝可能進展為肝硬化。脂肪肝主要與代謝異常、酒精攝入、藥物損傷等因素有關，白領群體因久坐、高脂飲食等習慣更易患病。
脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩類。酒精性脂肪肝與長期過量飲酒直接相關，肝臟脂肪堆積超過5%時即可診斷。非酒精性脂肪肝多伴隨肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征表現，初期通常無特異性癥狀。輕度脂肪肝通過超聲檢查可發現肝區回聲增強，肝功能檢查可能顯示轉氨酶輕度升高。此階段通過調整生活方式，如控制體重、增加運動、戒酒等措施，多數患者肝臟脂肪沉積可逆。
若脂肪肝持續進展，可能發展為脂肪性肝炎，此時肝細胞出現炎癥壞死，表現為乏力、右上腹隱痛，血液檢查可見轉氨酶顯著升高。病理檢查可發現肝細胞氣球樣變、馬洛里小體等特征性改變。此階段需在生活方式干預基礎上聯合藥物治療，如使用多烯磷脂酰膽堿膠囊保護肝細胞膜，或甘草酸二銨腸溶膠囊抗炎保肝。未及時干預的患者可能進入肝纖維化階段，表現為肝臟彈性檢測值升高，此時仍有逆轉可能。
肝硬化是脂肪肝最嚴重的終末階段，肝臟結構出現假小葉形成和彌漫性纖維化。患者可能出現門靜脈高壓、腹水、食管胃底靜脈曲張等并發癥。此階段治療重點轉為延緩病情進展和防治并發癥，如使用呋塞米片聯合螺內酯片控制腹水，或普萘洛爾片預防靜脈破裂出血。部分終末期患者需考慮肝移植手術。
白領群體預防脂肪肝需重點改善工作習慣，每坐1小時起身活動5分鐘，避免高糖高脂飲食。建議每年進行肝臟超聲和肝功能篩查，發現異常及時干預。已確診患者應戒酒、控制體重指數在24以下，可適量補充水飛薊賓膠囊等護肝成分。合并糖尿病或高脂血癥者需同步治療基礎疾病，定期監測肝臟狀況。
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