膽痛和肝痛可通過疼痛部位、性質及伴隨癥狀進行初步區分。膽痛多位于右上腹或劍突下，呈陣發性絞痛或持續性脹痛，常向右肩背部放射，伴隨惡心嘔吐、發熱或黃疸；肝痛多位于右季肋區，表現為隱痛或鈍痛，可能伴隨乏力、食欲減退或皮膚黏膜黃染。具體鑒別需結合影像學檢查和實驗室指標。
膽痛通常由膽囊炎、膽結石或膽道梗阻引發。膽囊炎引起的疼痛在進食油膩食物后加重，可能伴有墨菲征陽性；膽結石導致的膽絞痛常突然發作，持續數小時后自行緩解。肝痛多見于肝炎、脂肪肝或肝膿腫等疾病。肝炎引起的疼痛與肝包膜受牽拉有關，常伴隨轉氨酶升高；肝膿腫疼痛多呈持續性，伴隨寒戰高熱。兩者均可因體位改變或深呼吸加重，但膽痛更易被誤診為胃痛。
部分特殊情況下兩種疼痛可能重疊。膽總管結石既可引發膽絞痛又可能導致肝內膽管擴張產生肝區不適；肝臟腫瘤壓迫膽道時可能同時出現肝區隱痛和膽道梗阻癥狀。某些非器質性疾病如功能性消化不良也可能模擬肝膽疼痛，需通過腹部超聲、肝功能檢測或MRCP進一步鑒別。
日常應注意記錄疼痛發作的時間規律、誘因及緩解方式，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議低脂飲食，規律作息，控制體重，定期體檢篩查肝膽疾病。若疼痛持續超過6小時或出現皮膚鞏膜黃染、陶土樣便等危險信號，須立即就醫排查膽源性胰腺炎、化膿性膽管炎等急重癥。
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