妊娠合并肝炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。妊娠合并肝炎通常由病毒感染、自身免疫異常、藥物損傷、代謝紊亂或妊娠期特有因素引起。
1、一般治療
臥床休息有助于減輕肝臟負(fù)擔(dān)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度勞累。保持充足睡眠時(shí)間，建議每日睡眠8-10小時(shí)。注意觀察皮膚鞏膜黃染、尿色加深等肝炎典型癥狀，出現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)。日常需嚴(yán)格隔離個(gè)人用品，避免病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。
2、藥物治療
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等改善肝功能。針對(duì)乙肝病毒感染可使用替諾福韋酯片進(jìn)行抗病毒治療。禁止自行使用可能損傷肝臟的藥物，如對(duì)乙酰氨基酚片等解熱鎮(zhèn)痛藥需謹(jǐn)慎使用。用藥期間需每周檢測(cè)肝功能指標(biāo)。
3、定期監(jiān)測(cè)
每2-4周需進(jìn)行肝功能、凝血功能及胎兒超聲檢查。通過(guò)血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)評(píng)估病情進(jìn)展。妊娠晚期需增加胎心監(jiān)護(hù)頻率，預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫。若出現(xiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)或血小板降低，提示可能存在重癥肝炎傾向。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
采用高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.5-2g/kg體重。適量補(bǔ)充維生素K制劑可改善凝血功能。少量多餐有助于減輕腹脹癥狀，避免攝入霉變或未煮熟食物。嚴(yán)重食欲減退時(shí)可考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
5、心理疏導(dǎo)
妊娠合并肝炎患者易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可通過(guò)專業(yè)心理咨詢緩解壓力。家屬應(yīng)給予充分情感支持，避免孕婦過(guò)度擔(dān)憂影響病情。參加孕婦學(xué)校課程有助于正確認(rèn)識(shí)疾病，建立積極治療信心。必要時(shí)可使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
妊娠合并肝炎患者需嚴(yán)格禁酒，避免接觸化學(xué)毒物。保持規(guī)律作息，每日飲水量維持在2000ml左右。飲食注意烹飪衛(wèi)生，生熟食材分開(kāi)處理。出現(xiàn)乏力加重、意識(shí)模糊或陰道出血等危急癥狀時(shí)須立即急診。產(chǎn)后需繼續(xù)隨訪肝功能，母乳喂養(yǎng)需根據(jù)病毒載量評(píng)估可行性。定期復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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