血清促甲狀腺激素測定高可能由原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、垂體促甲狀腺激素瘤、甲狀腺激素抵抗綜合征、亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期、碘缺乏等因素引起，可通過甲狀腺功能復(fù)查、影像學(xué)檢查、藥物替代治療等方式干預(yù)。
1、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥
甲狀腺自身病變導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足，反饋性引起促甲狀腺激素升高。可能與橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射性治療損傷有關(guān)，常伴隨乏力、怕冷、體重增加等癥狀。需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、碘塞羅寧鈉片等藥物替代治療，定期監(jiān)測甲狀腺功能調(diào)整劑量。
2、垂體促甲狀腺激素瘤
垂體腫瘤自主分泌過量促甲狀腺激素，刺激甲狀腺過度工作。可能出現(xiàn)頭痛、視力下降等占位癥狀，甲狀腺激素水平可能正常或偏高。需通過垂體MRI確診，治療可采用甲磺酸溴隱亭片、奧曲肽注射液等藥物控制，必要時行經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
3、甲狀腺激素抵抗綜合征
靶器官對甲狀腺激素敏感性降低，垂體代償性增加促甲狀腺激素分泌。屬于遺傳性疾病，可能表現(xiàn)為甲狀腺腫大但代謝正常或輕度減退。確診需基因檢測，治療可嘗試三碘甲狀腺原氨酸制劑如碘塞羅寧鈉片，嚴(yán)重者需聯(lián)合使用地塞米松片。
4、亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期
甲狀腺濾泡破壞后修復(fù)過程中可能出現(xiàn)暫時性促甲狀腺激素升高。此前多有頸部疼痛、發(fā)熱等病史，甲狀腺攝碘率降低。通常無須特殊治療，2-3個月后自行恢復(fù)，期間可短期使用普萘洛爾片緩解心悸癥狀。
5、碘缺乏
飲食中長期碘攝入不足導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少，促甲狀腺激素代償性增高。多見于內(nèi)陸缺碘地區(qū)，可能伴隨甲狀腺彌漫性腫大。可通過尿碘檢測確診，治療以補充碘鹽為主，嚴(yán)重者短期使用復(fù)方碘口服溶液，配合左甲狀腺素鈉片糾正甲減。
發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素升高應(yīng)完善游離T3、T4、甲狀腺抗體等檢查明確病因。日常生活中注意保證碘鹽攝入但避免過量，限制十字花科蔬菜生食，規(guī)律作息避免過度疲勞。合并血脂異常者需低脂飲食，冬季注意保暖，定期復(fù)查甲狀腺功能并根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)明顯嗜睡、浮腫或心悸加重需及時就醫(yī)。
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